患者身份识别制度 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患

护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严

　　留取标本者（医生或护士），贴好标签，填写登记表（内容包括留标本日期、时间、病人姓名、床号、标本份数、签名） 　　运送中心人员收标本时，与科室工作人员核对。

　　1） 运送前评估病人： 　　①患者的病情、年龄、意识、肌力与肌张力、自理能力，有无引流管及夹板固定等情况 　　②根据评估结果确认患者是否适于转运或需要转

　　发现病人病情变化立即进行抢救 　　1）医生未到位，护士应根据病情给予所能及 　　的抢救措施如给氧、吸痰、测量生命体征， 　　护士守护在病人旁，叫他人

　　接到会诊单 　　通知专科小组人员做好发言准备 　　专科小组人员到需会诊科室会诊 　　专科护士/护士长主持，高级责任护士介绍病情、治疗护理问题， 　

　　发生护理不良事件 　　积极采取补救或抢救措施 　　妥善保管有关记录、标本、化验成效及相关的药品、器械 　　当事人立即报告值班医师、护士长、主任

　　 确定对象 对象： 　　开护嘱人：A班组长（当值组长） 新入院病人、现住院患者（存在以下情况） 　　开护嘱时机：护理查房或交接班时 1）高压疮风险患者评估对

　　1）检查医嘱落实情况 　　2）检查重病人及特殊处理病人的护理记录交班护士　　3）巡视危重病人和新入院病人，做好交班前准备 交接班准备　　4）保持病区环境整洁、

　　接手术通知 　　核对医嘱 　　了解病人生命体征、诊断、手术部位、手术方式、过敏史、药物过敏试验成效、 　　手术同意书、血常规、凝血四项，准备医嘱要带

　　由两名医护人员核对医嘱、患者血型报告单、发血报告单上的病人床号、姓名、 　　住院号、血型、血液种类、血量，核对供血者的血袋号、血型及与患者交叉配 　　

　　血库通知支持系统派员到血库取血 　　运送人员认真核对发血报告单及血制品出库明细表上的科室以及 　　血袋号、血型、血量与血袋上的血袋号、血型及血液数量是

　　接到配血医嘱后，两人认真核对交叉配血单，病人血型验单， 　　病人床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号 　　在试管上贴好检验条形码，准备好抽血所需用物

　　主动巡视，进入病房向病人问候 　　检查输液情况，正确填写输液巡视卡 观察滴速、病人全身及局部情况 　　液体输完，拿液体到病人床前，并向病人问好 　　

　　查对液体、药品无误 　　开启瓶盖口并消毒 　　加药（要求：进针处无消毒液积聚，确保消毒液已挥发完全，穿刺处无液状消毒液） 　　瓶盖凹口有消毒液时用无

　　 长期医嘱输液流程 临时医嘱输液流程 　　打印输液卡 打印医嘱变更单 　　贴标签、摆药、核对 　　打印输液卡/转抄输液卡 　　在药物治疗核对登记本上

　　打印医嘱变更单 　　核对医嘱 　　1）病情：用药史、过敏史、家族史、进食情况等 　　评估 注射部位组织情况 　　2）环境：适合无菌操作及方便抢救、病

　　 长期医嘱 临时医嘱 　　打印注射执行单 打印医嘱变更单 　　摆药 双人核对签名 　　责任护士取另一护士共同核对 责任护士按医嘱配药， 　　注射执行单

　　护士到药房取药，核对每份药物的病人床号、姓名，确认无误后取回科室 　　护士在药物治疗核对本上签名 　　按医嘱的给药时间发药 　　发药时带长期口服药单

　　双人查对（有疑问的医嘱必须询问清楚） 　　打印医嘱变更单 　　转抄医嘱（必须要写明双人核对签名） 　　 打印出各种单据 　　责任护士按服药、治疗、