密闭式静脉输液法操作程序

项目总分

项目内容

技术要求

分值

素质要求

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目：各位评委老师，你们好，我是3号参赛选手，参赛项目是：密闭式静脉输液

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

操

作

前

准

备

（准备室）

护士

自身准备

口述：衣帽整洁，指甲已修剪，洗手（七步洗手法，每个部位搓洗15秒以上，请问老师，我可以先去准备一下用物吗？）戴口罩

环境

口述：准备室环境符合操作要求

擦治疗车

接到医嘱

口述：接到医嘱，为48床，王凤，进行静脉输液，按医嘱准备用物：

准备齐全，摆放合理美观。

治疗车上层放注射盘（内备复合碘棉签、污物杯、灭菌敷贴）、一次性输液器、一次性注射器、NS 250ML、药液、瓶签贴（小药卡）、输液卡、医嘱单、小垫枕、治疗巾包裹压脉带（小垫枕治疗巾双折在上，小垫枕在下）、手消毒液。检查一次性物品：输液器(在有效期内、无漏气)→注射器(带针、5ml、在有效期内、无漏气)→医用敷贴(在有效期内、无破损)→碘伏棉簽(已开启，在有效期内)或（写上开封时间2012年4月，48小时内有效）

治疗车下层放锐器盒1只、垃圾桶3只（分别放一般医疗垃圾、感染医疗垃圾、压脉带）

备齐用物后，洗手，携用物至治疗室

操

作

步

骤

(治疗室)

护士准备

报告选手参赛号码及比赛项目：各位评委老师，你们好，我是3号参赛选手，参赛项目是：密闭式静脉输液

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

自身准备

口述：衣帽整洁，指甲已修剪，洗手（七步洗手法，每个部位搓洗15秒以上）戴口罩

环境准备

按无菌操作要求环境准备，半小时前停止清扫地面，减少人员走动，以防尘埃飞扬。用消毒液抹布擦拭(消毒毛巾擦桌子，抹布洗净晾干。洗手，移治疗盘。消毒抹布擦拭治疗车→抹布洗净晾干、规范洗手。

处理医嘱

口述：接到医嘱，为48床，王凤，进行静脉输液。医嘱合法有效（打勾，写执行时间和签名），请第二人核对，核对无误（抄写瓶签和输液卡），现在我要前去评估病人，请问可以吗？谢谢老师

病人

评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作

口述：报告老师，48床，王凤，我已评估：病人理解输液目的，静脉良好，无药物过敏史，大小便已解，能积极配合输液。病房内有输液架可用

用物

·接触病人后洗手，按医嘱准备用物

·转移治疗车上的用物至治疗台面上，除注射盘外

操

作

步

骤

(治疗室)

核对检查

·化药前进行七步洗手法洗手，核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述：0.9%Nacl 250 ml有效期至2012年*月）

·检查整体，对光倒置检查药液质量（口述：瓶颈无松动瓶体无裂缝，对光检查，溶液无混浊、沉淀、絮状物）

·在药液标签旁倒贴瓶贴（位置不影响观察药液质量，不能贴标签上）

准备药液

·拉环启瓶盖

·取复合碘棉签（注意棉签始终朝下，不可倒置）消毒瓶塞至瓶颈两次（从近身处开始），置于台面一侧，避免跨越，消毒液待干

·取小安瓿药液，放在白大褂袖子上，核对药液标签质量（口述：维生素C 2ml 在有效期之内，无变色、浑浊、絮状物），消毒后砂轮锯痕，再次消毒后掰开，对光检查无碎屑（口述）,置于台面的一侧，避免跨越

·取5ml注射器，（已检查，在有效期之内，包装完整）打开后以平执式取出注射器,回抽活塞，对针面，去针帽

·再次核对药物名称；按无菌操作抽吸药液，将

药液注入输液瓶内，回抽少量药液洗针筒，分离针头。对光检查液体（口述：无混浊、沉淀、絮状物、结晶，无配伍禁忌），并签名；核对安瓿与瓶签后弃去

·消毒瓶塞，检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述：输液器完好，在有效期内，可以使用）

·将输液器针头插入瓶塞至根部，关调节器，紧乳头，输液器袋套在药瓶上

 ·再次核对瓶签、挂卡、医嘱后，放于治疗车上，倒污物杯内垃圾， 整理用物，清洁桌面，洗手

操

作

步

骤

(病房)

操

作

步

骤

核对解释

·备齐用物携至病房，

·评估病室环境：温湿度适宜，安静整洁，光线适中

·核对床头牌后至床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述：女士您好，我是您的责任护士3号，请问您叫什么名字？王凤。王阿姨，手伸出来让我看一下手腕带可以吗？好的，阿姨是叫王凤啊。今天感觉怎么样啊？哦，还是感觉胃口不好，吃不下东西啊。那我等下给你挂点营养液，会让您感觉舒服点的。以前有没有什么药不能用的啊？没有的。输液时间大概需要1个小时左右，需要先上个厕所嘛？不需要。好的，那您这样躺着舒服吧，哦，好，那现在开始为您输液了，请您配合我）摆放输液架

初步排气

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·再次核对姓名后（阿姨是叫王凤噢？），将输液瓶挂于输液架上，展开输液管

·先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管

· 打开调节夹，同时迅速移至输液皮管中段，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液

体缓缓下降

·待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液，但必须过过滤网）

皮肤消毒

·协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾

·选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉（口述：阿姨，等下就给你打在这里了噢）

·第一次消毒皮肤，准备敷贴，准备在治疗巾上

·在穿刺点上方6㎝处扎止血带

·第二次消毒皮肤，待干

选、消、撕、扎（仅1次）、消

静脉穿刺

·再次核对（眼睛看标签后看病人，说：阿姨是叫王凤哦？）；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出（不超过5滴）

·关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽

·嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许进针（不后退），进入血管，允许抽出1次进针，第二次要扣分

固定针头

·右手固定针柄，左手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳

·待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针眼针梗和头皮针下端输液管绕管固定（胶布固定针翼，针眼处贴无菌敷贴，两条胶布固定头皮针下端输液管）

调节滴速

·操作后核对病人，根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速至少15秒，误差在5滴之内

·告知每分钟滴速及注意事项，安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处

（口述：王阿姨，针已经给您打好了，这样躺着舒服吗？好的，跟您说一下，这个滴速呢已经根据您的情况调节好了，是60滴/分钟,您自己呢就不需要调节了。翻身活动的时候呢不要压到或者牵拉到这根管子，要不然液体就滴不下来了。那您还有其他需要嘛？没有，好的。如果输液过程中有什么不舒服或者其他需要的话，您可以按这边的床头铃叫我，我马上会赶到的，那当然，我也会经常来看你的。）

·整理用物，将小垫枕和治疗巾内包压脉带一同撤下放于治疗车下层，整理床单位（与交代注意事项同步进行）

记录

嘱咐

观察

·记录输液卡，并将其悬挂于输液架上只记录时间签名，携用物后退至床尾

·（口述）

在输液过程中，每隔15～30分钟巡视病房一次

·观  察

（1）病人有无全身反应；

（2）穿刺部位有无红、肿、热、痛；

（3）滴速过快或过慢应及时调节

（4）茂菲滴管内液面过高或过低应及时调节

（5）液体挂完应及时换瓶或者拔针

1

1

拔针按压

·（口述）在巡视过程中，发现48床王凤，液体即将挂完，前去拔针

·核对（看输液卡与输液瓶签核对）解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述：阿姨，您好，请问您叫什么名字？王凤。王阿姨啊，今天的液体呢已经挂完了，我过来把针给你拔掉，来，手伸出来一下，顺带核对腕带）

·揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

· 嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述：阿姨啊，这边按压3~5分钟，没有出血呢就就可以撕掉胶布了）

操    作    后    处     理

（处置室）

病人

取下输液卡及输液瓶简单有效（分三段取下），填写输液卡，协助病人取舒适体位，询问需要（口述：阿姨，针已经拔掉了，您这样躺着舒服吗？好的。那还有其他需要吗？没有。那等下有什么其他需要呢可以按这边的床头铃叫我，我马上会赶到的，那当然，我也会经常来看您的。谢谢您的配合，您好好休息）

用物

用物按规定处理，在病房时分离头皮针置于锐器盒内，输液瓶和输液器暂不分离，放于黄色垃圾筒内

至处置室剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内，用持针器从锐器盒中拿输液针头

护士

洗手、脱口罩

综合评价

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练

人文关怀

护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀