ICU, 是INTENSIVE CARE UNIT的缩写,就是我们的重证监护或者说深切治疗部. CTICU是CARDIOTHRACIC INTENSIVE CARE UNIT的缩写, 他属于心胸外科,是心胸外科的术后监护病房. 我在CTICU工作,因为ICU和CTICU只有一墙之隔,所以顺路介绍一下.
我所在的医院ICU有大概30多张床,分三个大区, 护士队伍由专业护士(SPECIALIST)和注册护士组成,可以说队伍强硬.我们称他们为GENERAL ICU,医院里除了心脏外科的病人,最重的病人就都在那里了.
现在开始着重介绍CTICU. CTICU一共8张床, 护士队伍也是专业护士和注册护士组成, 大部分护士有CARDIAC AREA POST GRADUATE DIPLOMA, 一部分是研究生学位, 队伍专业性很强. 护患分配是1:1—1:2, 对于带呼吸机的病人,护士可以说是寸步不可以离开.
病房所有的治疗都有他的规定, 病房有自己汇编的一本MANU,其中包括心电图辨认,
呼吸机的使用, 包括停呼吸机和拔管指征和方法,到如何采血气,如何换胸腔封闭式引流,一直到抢救车,除颤器,紧急开胸器械和配合, 一直到所有病房用药的计量, 详细到没毫升含多少药量等等都有详细的介绍和规定.
护士是病人康复的一个非常重要的环节, 医生根据护士的观察和汇报下医嘱, 对于一点点的减药, 下呼吸机, 拔管,病人回苏或者继续镇静,基本由护士决定和操作,医生不会来没个小时来看血气,或者调整呼吸机然后来告诉你给病人拔管, 这些完全由护士处理,医生只是治疗, 很多东西是医生和护士商量决定的.很多人说CTICU的人脾气不好, 其实很难说,可以说这里在病人的治疗中,护士对医生的决策是很有影响力的.很清楚记得一次,一个普通ICU的医生过来看一个肺页切除的病人,是我护理的一个病人,他没有和TEAM LEADER商量自行改了呼吸机的模式,并没有通知TEAM LEADER, 也没有在病志里记录, 当我告诉TL的时候, TL很不高兴, 打电话给他,要求他马上回来解决问题,因为病人当时的状态根本无法适应他改的模式.没有人责怪我,因为去年那个时候我刚刚这个科室的轮转,而且我想的是, 医生都决定了,护士还有什么办法,但是后来知道,绝对不是这样的,我们可以说不.
很佩服这里护士的专业水平,他们也很重视对年轻护士的培训, 不定期的小讲课,和科室的学习材料,并且每个新人都会有自己的指导护士, 对于我这个没有一点该领域工作经验的我,学习的东西真的是太多了, CNC给我们讲了一次PRELOAD 和AFTERLOAD, 我都饶了好几天,有的时候遇到一种药,看他的机理的时候,我就会想哪个作用是作用在PRELOAD,哪个是作用在AFTERLOAD,很多时候还是很糊涂. CNC布置给新人,每个人准备一种科室里常用的药物,和大家一起学习,我分到的CAPTOPRIL, 对于ACE INHIBITOR, 实习的时候至少不下三个人给我讲过,仍然形成不了图画,还是前几天一个TL看病房没事,过来好好给我讲了一下, 我才终于弄懂了, 因为他给我讲了人体血压是如何维持的一些生理生化的东西. 经常听人说,这的护士也没什么,我想那是因为他们没有遇到或者没有发现这的护士有什么. 想想自己上学的时候学生理生化,好象根本没有学过一样,更不用说这么多年之后了. 一个网友说,经验就是你知道怎么做,但是不知道为什么. 经验很重要,但是理论也很重要. 就好象澳洲的护士, 他需要你有经验,同时也要求你有理论的根基, 才能做的更多更好.
因为一直研究这些常用药,很多国内的护士不理解,因为有医生的医嘱, 护士研究他做什么, 那是不一样的,当你不知道药的机理,你就无法控制药量和用后的观察, 前一段时间想到了在国内做护士的时候,经常质疑医生为什么用这个不用那个, 也没有真正想过药有什么不同, 当然排除医生的药品回扣问题, 每个药的应用也一定有他的道理.
当然,对于我这个没有CTICU工作经验的人,任何东西对我都是新事物, 从来不敢奢望会和他们LOCAL一样同时进步, 因为毕竟语言仍然是大问题. 但是我也发现这个领域的奇妙之处,
可以让我不断的有眼前一亮的感觉. 还是很喜欢这里的,包括他的设施,人员配置和护士的培训,也是国内ICU学习的方向.
当然,每个人对CTICU的评价都是不一样的,我经常说的就是,把着眼点放在你想得到什么,有没有得到,就可以了,别的东西都不重要, 爱这行,和不爱这行,大家都在做着, 但是你做这个工作一定有一个理由, 只要他完成了你工作的主要目的,那么就是说, 你的工作,爱他也好,不爱他也好, 他都是有意义的.
让我们共同努力吧, 无论喜欢还是不喜欢.
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