随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能

    一、书写基本要求     护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录。护理文件包括

危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录，是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证。目前医院护理队伍新成分多，人员更

护理文件及责任制护理病历的书写要求F3f医家园体温单F3f医家园　　（1）用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期

（一）体温单体温单为表格式，由护士填写患者在住院期间的体温、脉搏、呼吸、血压及大小便情况等。书写内容、格式和注意事项如下：1、 一般项目：眉栏内填写患者姓名、性别

危重护理记录单书写要求 一、危重患者护理记录单的书写原则 护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，

***关于护理查房 一、 在医疗活动中护理查房的重要意义。 1． 护理查房是最重要的医疗活动。 2． 护理查房水平代表医院护理水平。 3． 护理查房检验护理水平。 4． 护理查房

护理查房中的讨论 护理查房过程中，大家对护理疑难病例、特殊病例、新开展的检查或手术病例、新开展的护理技术操作项目、护理问题较多的病例进行讨论，围绕个案病例的护理

以病人为中心 我们在护理查房中，一定要明确查房的重点是病人，如何使护理措施更适合病人，如何使病人能得到更好的护理，了解病人希望的、倾听病人诉说的，是查房的主要目

护理查房准备的意义 护理查房前的充分准备是非常重要的，它是高效高质量查房的保证。如果准备工作不充分，不仅会延长查房时问，还会延误病人病情的及时处理，从而有可能降

护理查房组的人员组成 责任护士、其他临床护士、护士学生、护士长、护理专家、有经验的专科护士，与病人护理相关的其他专业(医疗、药士、营养等)人员。 查房组成员的责

护理查房的过程实际也是实施护理程序的过程。护理程序是一个有机的系统，其评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤相互关联，从搜集资料到正确评估；从确定护理问题到制订护理

护理查房记录的意义 护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。在护理质量检

护理查房的时间及组织 护理查房时间的安排 护理部及护理单元按照规范要求，遇到特殊病例可随时安排护理查房。三级医院护理单元应每月进行护理业务查房两次(包括临床查房

护理查房时需要携带必要的查房用品，以在护理查体时应用。   护理查体的用品分为基本用品及专科用品，应根据病种的需要携带齐全，以保证查房的顺利进行。 &#16

根据接受查房病人病情的不同，根据查房的内容、目的不同，护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。   一、临床护理查房  

1、护理查房应有目的地选择查房的内容。应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择，根据护士的业务知识和理论知识的薄弱环节来有针对性地组织护理查房。 2、查房

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身就是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统相一致。以护理程

一  护理业务查房：　 　 1.临床临床护理查房：是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正

     护理诊断/相关因素 预期目标 护理措施 1． 恐惧：（1） 环境陌生及角色改变。（2） 对疾病知识缺乏。（3） 害怕手术。（1）病人入院24小时了解病