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执业护士护理论文指导:泡型黄疸的围术期护理和健康宣教

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  【摘要】目的:总结泡型黄疸的围术期护理与健康宣教。方法:对肝泡状棘球蚴病所致的梗阻性黄疸患者的围术期,采取行之有效的护理措施,减少并发症和死亡率。结果:患者未发生不良的护理并发症,得到了满意护理效果。结论:提出护理诊断,采取护理措施,结合效果评价和健康宣教,让患者得到及时准确的护理,早日恢复健康。

  【关键词】泡型黄疸;健康宣教;护理

  肝泡状棘球蚴是多房棘球绦虫虫卵感染所致的一种寄生虫病,肝泡状棘球蚴病所致的梗阻性黄疸(以下称泡型黄疸)是泡肝的晚期表现[1]。我院于2002至2006年收治泡肝致泡型黄疸12例,11例痊愈出院,1例因胆肠瘘死亡。11例均获随访,现将护理体会报告如下。

  1临床资料

  本组患者共12例,男7例,女5例。年龄最大54岁,最小23岁。哈萨克族7例,汉族2例,回族3例。均行超高位胆肠吻合术。11例痊愈出院,胆肠瘘死亡1例,无护理并发症。

  2术前护理

  (1)了解肝泡状棘球蚴病的流行病史和营养状况:肝泡状棘球蚴病作为一种慢性的寄生虫疾病,生长期长,再加上病变侵犯肝脏,导致患者肝功能降低,患者出现食欲不佳、乏力、活动无耐力等表现。(2)黄疸:泡型黄疸是泡肝的晚期表现。患者多表现为巩膜及皮肤黄疸,皮肤瘙痒。从侧面了解患者疾病的发展和转归情况。(3)疼痛的部位和程度:当肝泡状棘球蚴病发展到后期,患者可有右上腹部胀痛不适。

  3术后护理

  (1)各种引流管的护理:行超高位胆肠吻合术的患者有以下引流管:胃肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管等,要做到准确及时的观察和记录各引流管的引流液的量、性质、性状,为疾病的病情发展和疾病的康复提供准确的动态信息[2]。(2)切口:行超高位胆肠吻合术的患者因其创伤大,加上患者的营养状况、肝功能不良,易导致切口的愈合不良。要遵医嘱及时补充液体,合理给予抗生素,观察生命体征变化,特别是体温变化。(3)营养:酌情使用低热量阶段性肠外营养支持,同时注意观察患者的面色、体重、皮肤弹性的改变情况,为营养师及时调整营养液的配方和用量提供信息。

  4健康宣教

  (1)肝泡状棘球蚴病作为新疆尤其是伊犁地区的地方病,严重危害广大农牧民的身体健康,制约着伊犁地区的经济发展,多发生在生活条件艰苦,经济条件落后,卫生条件差的边远地区,且以少数民族为多,发病率的高低,与当地农牧民的生活、生产习俗有着十分明显的关系。护理人员应尊重少数民族的风俗习惯,利用自己所掌握的知识,深入浅出的讲解肝泡状棘球蚴病的发病规律、传播途径、传染源等知识。让患者对疾病有所了解,解除不良心理,积极配和治疗和护理[3]。(2)对于合并有黄疸的患者,指导患者保持个人卫生,剪短指甲,不要搔抓皮肤,以免引起皮肤感染。在饮食方面,应以易消化,高维生素、高蛋白、低脂肪软食为主,预防便秘。如患者出现右上腹部胀痛不适,应指导患者取舒适卧位,遵医嘱用药,并观察用药反应。(3)术后指导患者妥善固定各引流管,勿使其折叠弯曲,引流袋液面不可高于腹腔引流面,以防引起逆行感染。(4)指导患者及家属讲究个人卫生,养成良好的卫生生活习惯,消灭传染源、切断传播途径,保护易感人群。饮食恢复后,以易消化软食为主,逐步恢复正常饮食。术后24h可在床上轻微活动,无不适后逐渐增加活动量,以防术后并发症的发生。(5)需口服药物的患者,指导患者按时、按量服药,要坚持服药至疗程结束方可停药,以防复发。指导患者及时复查超声,适当活动,同时注意个人卫生,以防再次感染。

  【参考文献

  1李俊,邹培范,杨文光,等.肝泡状棘球蚴病治疗探讨.新疆医学院学报,1993,16(3):238.

  2温浩,杨文光,维通,等.人体包虫病诊断和治疗的现状与发展.新疆医学院学报,1996,19(3):183.

  3杨银学.肝泡状棘球蚴病与肝癌的鉴别诊断分析.中国实用外科杂志,1996,16(4):223.

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