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手术室围手术期患者的护理

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)

  【摘要】 目的 为做好手术患者的护理,使患者平稳顺利地度过围手术期。方法 我们将手术中的护理分为术前、术中、术后3阶段完成。术前探访,手术前1天我们到病房了解有关手术的情况,让患者有机会表达忧虑。可对患者的情况进行评 估,并制定出相应的护理方案。术中保持手术室环境肃静整洁,调节适宜的温湿度,工作安排明确有序,语言真实简洁。严格遵守无菌技术原则,安全使用电刀,尊 重患者的隐私,合理安置手术体位。术后2~5天探访患者和家属,收集有关信息,评估术中护理效果。结果 从患者进入手术室到离开手术室,患者感到安全、舒适,使他们在功能上获得最大程度恢复。结论 我们的工作赢得了患者的好评,护理质量也得到了全面提高。

 

  当手术成为患者治疗的一部分时,我们手术室护士就参与了相对短暂但极为重要的手术护理过程。做好患者在手术室的护理,使其在功能上获得 最大程度恢复的可能性将会大大增加,从患者进入手术室到离开手术室,我们手术室护士应对他们的安全、舒适多给予关心。下面就谈几点体会。

 

    1 术前

 

做好手术患者的护理,首先从术前探访开始,探访时间为10~15min,在术前1天的下午或晚上进行。我们到病房探访患者时,先做自我介 绍,估计患者的需要,同时也可以估计患者的呼吸、循环、睡眠、衣着等方面的生活习惯。患者有机会表达出忧虑,了解有关手术的情况。除了对患者的提问进行解 释外,还需要主动传递给患者大量信息以纠正其潜在的认知缺乏,如告之进入手术室前注意事项及进入手术后有关应对措施等。当再次见到探访他的护士时,会感到 亲切,能缓解术前的不安。患者可以了解诊断及其将要进行的手术程序。我们可对患者的情况进行评估,并制定出相应的护理方案。

 

  2 术中

 

    2.1 保持手术室环境肃静整洁,调节适宜的温湿度 因为安宁平静的气氛,能使手术医生专心地不受干扰地进行手术。最好不让患者看见手术的准备过程,也不要让患者被走廊嘈杂声所干扰,在患者听得见的地方不允 许有喧笑、无所谓的闲扯、开玩笑,尽量不让患者听到摆弄器械的声响。在护理患者的整个手术时期,我们尽可能使患者身心两方面感到舒适。

 

    2.2 注意行为和态度 特别作为巡回护士对患者有很大的影响,仪表仪容应良好,语言应真实简洁。我们热情友善的微笑,即使被口罩遮
住 眼睛也会表达令人愉快的表情,当患者进入手术室后,用几分钟照顾他们,会让患者感到被重视。房间较冷时,体贴地盖上小被,嘴唇干的难受的患者及时用棉签湿 润其嘴唇,用平车推患者时,保持平车的平稳,避免不必要的颠簸和碰撞。如果患者希望与手术医生谈话时,我们尽量满足他们的要求。对于患者的疑惑,我们耐心 听取,尽可能地回答。我们的言谈举止能表达对患者的关怀,亲切地招呼患者,关心患者的情况,如姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。操作熟练敏捷,行 为明确有序,会使患者产生安全感和信赖感。还因为患者对手术和麻醉感到恐惧,所以会产生许多不安。如自己的病情、手术能否成功、麻醉是否安全、手术是否疼 痛等等。另外手术环境的陌生,以及对手术中的各种处理均会产生不安。对于清醒的患者,用通俗易懂的语言把将要进行的一些工作做简明扼要的叙述。如麻醉时如 何配合,静脉穿刺时为什么采用较粗静脉留置针,用电刀的好处等等。

 

    2.3 重视无菌操作 在整个手术过程中,工作安排合理明确有序。行为迅速不能忽视无菌操作,急促、飘忽、过快的动作可扬起过多的尘埃。在单独一个人时,应具有慎独素质。严格遵守无菌技术原则,不使用有可能污染的物品,避免引起感染的任何危险因素。

 

    2.4 安全使用电刀 对于需要使用电刀的患者,在黏贴电极板时,可简单向患者说明电极板的作用。保证电极板与患者皮肤完好地黏贴,并保持电极板与患者皮肤最大的接触面积。尽可 能的靠近手术部位,防止电刀使用不当,造成皮肤的损害。手术结束后检查电极板处的皮肤是否完好。

 

    2.5 尊重患者的隐私权 患者对手术中身体的暴露感到羞耻,我们在护理上做到最小范围的暴露。待患者麻醉后给患者脱去衣服,手术结束后及时给患者穿好衣服。避免手术以外的地方暴露。

 

    2.6 安置合适的手术体位 在摆放手术体位时,动作宜轻柔,既让患者感到舒适和安全,同时又使医生得到最佳手术暴露,有易于麻醉师的观察。但摆放手术体位时应避免过分的牵引、伸展, 对于浅表神经血管附近,应给予适当地衬垫和保护,防止神经血管的损伤。保持四肢静脉回流通畅,防止因循环不良而形成血栓。

 

  3 术后www.512test.com

    对于术前探访过的患者、或术中有问题的、及医生通知有问题的患者,我们都应术后随访。一般 在术后2~5天,询问手术后感受如何以及有什么不适,有什么需求,认真检查伤口和重要脏器有无异常情况,有无并发症。对皮肤发红、有褥疮问题的患者术后次 日随访。通过病历、病房护士、主管医生及与患者和家属面谈收集信息,有助于我们手术室护士评估术中护理效果。

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