近日，省卫生厅制定开展优质护理服务示范工程方案，提出将在全省推广“无陪护理”的模式和经验。对于省里的这项要求，市卫生部门已经将文件转发给各家医院，“无陪护理的试点工作由各家医院制定方案。”记者了解到，目前包括妇幼、苏北、市一院等医院都有计划在本院内开设“无陪护理”病区。今后帮助大小便、洗脚、擦身这些原本由护工做的工作都将有可能由护士做了。
【本地行动】
多家医院今年要开设“无陪病区”
“我们计划在两个VIP病区先试点无陪护理，所有的护理工作都由护士来做。不过需要解释的是，所谓“无陪护理”并不是说家属不能来病区，他们可以来看来陪，不过不用进行日常生活的照顾。”市妇幼保健院护理部主任曹秋美告诉记者。而费用问题，“肯定也是按照不同级别不同收取，具体的收费标准还没制定出来，当然还会由物价部门审核。”
在市一院、苏北医院，相关负责人也告诉记者，他们都有计划开展这方面的工作。
“无陪护理”和普通护理有什么区别？业内人士介绍，无陪护理不仅是护士开始进行生活护理，还进一步体现了护理工作的规范化和人性化。“比如过去我们指导病人进行术后床上大小便训练，仅停留于嘴上告知，而以后就可以由护士在床边为病人一次又一次地示范；过去叫病人做康复也只是吩咐他要运动，以后也可以量化到一次、两次、三次……”
【“无陪”好处】
护士、患者、家属都有利
至于为什么要搞“无陪护理”，曹主任向记者表示，开展无陪护理，可以使护士的护理工作价值得到进一步的体现，提高护士对生活护理工作的积极性；第二，使病人家属从繁杂的陪护工作中解脱出来，不必再为陪护家人而经常性地向单位告假了；其三，病人能够得到比较专业的护理和康复训练，也不必再因为自己生病影响家人而内疚了。“现在‘以疾病为中心’的传统护理模式正在逐步被‘以病人为中心’的现代护理模式所取代，开设“无陪护理”既减轻了患者家属的负担，也能将医院的护理理念更好地实现。”
【“无陪”担忧】
担忧一：护士人数不够用怎么办？
要开设无陪病区，一个关键的问题就是护士人数。根据国家卫生部标准，医疗机构的总床护比为1：0.6，100个床位需要配备60个护士；病区床护比为1：0.4，100个床位需要40个护士。而我市不少医院都存在床护比严重不足的问题，记者在市区几家医院调查发现，有的病区的床护比只有约为1：0.3。
因为患者多，护士少，这使得护士的日常工作都忙得要死，病人也反映看不到护士，护理服务只能拣最要紧的做。至于心理疏导、护患沟通及生活护理等直接影响护患关系的服务项目，难免打折扣，或者干脆丢给了护工去做。
针对这一问题，妇保院的做法是招人，“年前年后我们已经招了两次护士了，当然对于进行‘无陪护理’的护士，我们还会进行进一步的培训。”而苏北、市一院也表示将加强护士力量，试点病区配备规定的护士人员。
业内人士表示，护士为何缺编？这与护士们的劳动价值没有得到公平的体现不无关系。长期以来，护士们付出的大量劳动是和她们该得到的报酬相去甚远的，有些甚至是没有报酬的。要从根源上解决护士缺编问题，护理劳动价值必须逐步得到体现。而实行“无陪”病房，无疑就是一个“推进器”。
担忧二：80后的护士能不能胜任？
“所有护理工作都由护士做？这些小年轻能做得起来吗？”很多市民和患者听到这个消息后有些担心，“现在的护士好多都是80后，在家是独生子女，衣来张手饭来张口，到医院里会愿意给人家‘端屎端尿’？”
“对于很多基本护理，我们平时就要求护士在做了，对于脏活累活她们能不能干的问题，并不需要担心。”昨天下午，记者在妇保院产科病房看到，一位20多岁的年轻护士，正在为一个剖腹产产妇进行会阴护理。
“用简单的话来说，我们平时会帮产妇们洗脚、擦身、洗脸，甚至是洗屁股。”1983年出生的张媛用非常轻松的话语向记者介绍了她平日的工作，除了日常护理，她还要进行输液、打针、健康宣教、整理房间等等工作，“一开始做这些工作，我也曾犹豫过，不过很快就接受了。一方面是看着很多老护士都在默默做着这些工作，我们年轻人也不该挑剔什么；另一方面现在就业压力大，既然我们做了这份工作，就肯定要把它做好。”
担忧三：护工不做护理了，是不是全都要下岗？
“对于无陪护理，不可能在整个医院的病区全都推行。因为毕竟在价格方面不是所有家庭都能承受的。”业内人士介绍，省人医开展的无陪病区也是在一个骨科病区推出了两个病区，由病人选择，可以进普通病区也可以进无陪病区，“所以按照目前的形势，护工不可能完全被取消，即使今后护工不再进行日常护理工作，他们还可以承担清洁、搬运等其他方面的工作。”
担忧四：用“无陪护理”，费用承受得起吗？
记者在医院病区采访时，与不少患者家属聊起“无陪护理”这个话题。很多人初听护理费用一下涨了10倍，都有些接受不了，“开个刀住院，最起码一周时间，一天90块，一个星期就是600多。现在看病本来就贵，多了这个费用后不是更让老百姓承受不了吗？”
不过，据记者调查，虽然目前扬州的标准还没出来，不过按照省人医的标准，最高一级的护理费用就是90元，而目前扬州市场上的一对一的护工价格基本上在120元到180元一天，如果能请得起护工的家庭，也就能承受“无陪护理”的费用。
【他山之石】
无家属陪护成现实
因为护理人员的不足，很长一段时间以来，医院里很多原本应该护士做的工作，现在基本上由护工来做。业内人士表示，“对病人来说，三分治疗、七分护理。比如照顾一个骨折病人翻身，一个有技巧的护士可以顺利完成，但一个未经过培训的护工则可能会加重患者病情。大量护工代替护士，这必然会影响到医疗质量。”目前，越来越多的医院也认识到这个问题。
省人医院目前开展的“无陪”病区，护理人员由原病房护士和招聘的具有护理中专学历的助理护士组成，价格方面，一级护理由每天10元调整到90元，二级护理由每天6元调整到60元，三级护理由每天3元调整到30元。不仅价格明确了，护士的护理范围也进行了明确。卫生部前不久下发的《住院患者基础护理服务项目(试行)》，对特级护理、一级护理、二级护理、三级护理所应包含的项目、具体内容都做了详细规范。
对特级护理病人的护理项目共有8大项20个小项。其中，要求护士每天早晚各整理一次床单位、为病人各做一次面部清洁和口腔护理，每两小时协助患者翻身并进行有效咳嗽一次，每2—3天要在床上为患者进行一次温水擦浴，每周为患者在床上洗一次头，如患者需要，还要为患者清洁、修剪指甲。
【扬州经验】
曾有医院全院搞“无陪”
记者了解到，早在2003年，市区就有医院推出了所有病区全方位的“无陪护理”。不过当时该院的要求是，病人住院期间的生活护理全部由经过规范化培训的护理员承担，杜绝患者家属吃、住在患者身边的现象。对医院来说，陪护的家属、保姆人数多了，吃、喝、住又都在病人身边，给管理上带来诸多不便。“推行这一政策后，医院病房陪护混乱的局面改变了，病房使用率也确实增加了。但是在运行期间也出现一些问题，一是这些护理工作并不是由护士完成，二是杜绝家属吃、住，无法满足患者和家属的亲情需要。”
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