俗话说,有病“三分治疗,七分护理”。然而,目前我省各大医院护士力量普遍不足,导致护理工作不到位,成为病人不满意、医患关系紧张的重要原因之一。
据有关方面最近对省人民医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院等32家大中医院的调查显示:有13家医院床护比达不到1:0.6的标准,占到41%,其中实际总床护比低于1:0.5的医院有3家。另有17家医院临床病区实际床护比达不到1:0.4,占总数的53%,床护比低于1:0.3的竟然有3家。而卫生部要求三级大医院床护比至少是1:0.7,二级医院是1:0.6。
事实上,目前我省三级和二级医院平均床护比是1:0.53,最少的医院床护比竟不到1:0.3,全省大中医院几乎都达不到国家卫生部的要求。南京地区,仅有鼓楼医院等屈指可数的几家勉强达标。
“护理人员不够,生活等基础护理不到位,成为影响医疗质量进一步提高的重要 瓶颈 。”据江苏省护理学会副理事长、南京鼓楼医院护理部主任陈湘玉介绍,有的医院护士光打针、发药都忙不过来,所以有人戏称现在的护士为“打发工”。
“输液、换水、打针、发药、整理床铺、换病号服、饮食指导、入院病人宣教、出院医嘱、接待术后入院病人,这就是一上午我和同事小张两个人的全部工作。”南京某大医院心内科护士小孙告诉记者:她们病区44张病床,却只有19位护士,每天下班时腿都是肿的,回家上楼都爬不动。活多人少,连上厕所都要跑,哪还有时间给病人洗脸擦澡、陪伴聊天?
护理工作不到位,直接影响到医疗质量。南京市护理学会一位专家介绍,按我国规定,接受一级护理的病人,护士应为其每周擦浴1-2次,每天翻身擦背2-3次,口腔护理2-3次;每15至30分钟巡视一次。然而这样的一级护理标准,目前在南京绝大多数医院办不到。有些医院,甚至白班护士平均每人要负责15-20名病人,双休、节假日要负责40-45名病人。
据了解,南京乃至全省并不缺乏护士毕业生。仅南京市就有南京市卫生学校、江苏省中医药卫校、南京医科大学护理系等,全省几乎每一地级市都有护士学校。然而,一些护理专业学生的一次性就业率仅为30% 40%。前不久,南京市第一医院要招聘50名护士,结果有700多人报名,另一家三甲大医院进60名护士有1200多人报名。
那么,为什么医院不愿意多进护士呢?经济利益使然。
“我们并不是不想引进护士,可时下最贵的成本是人力资源成本,我院虽有1200名护士,但真正在编的只有500多人。大多数人没有编制,而这些人的 五金一险 、工资、奖励全要靠医院自己创收。”一位三甲大医院的院长告诉记者:该院有2700多位员工,其中800多位医生,而财政每年补贴的钱,只占医院总收入的3%-5%左右,这只相当于在编员工两个多月的工资总额。此外,医院要发展、要购买仪器设备;这都需要钱,所以,少进护士也是没办法的办法。
有关专家认为,解决护士短缺问题,既要“开源”又要“节流”。“开源”即:在降低药费、仪器检查等费用的同时,可适当合理提高护理费用,使护理不再成为造成医院亏本的“买卖”。目前,三甲大医院一二三级护理的收费标准仅为3、6、9元/天,远低于理发的收费标准。“节流”,即尽快按发达国家模式,将护士分为若干个等级:最高级别的护士做心理护理、手术护理等技术含量较高的工作,次一级的护士做打针、发药一类的工作,可大量培训职校毕业的护士负责病人的洗澡、翻身等生活护理工作。
另外,媒体应大力宣传护理工作的重要性,让社会理解护理工作,并给予“白衣天使”应有的社会尊重,提高其职业荣誉感,让护士能在为病人提供优质服务的同时体现自身的价值,不断提升服务质量和水平。