在昨天发布的《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案(征求意见稿)》中，对医药卫生管理体制的整合被列为“重点任务”。从全市层
面看，两年投入337亿元的资金为“医改”大厦夯实根基；从区域层面看，远郊区县的医疗中心将优化区域医疗布局；从社区层面看，有序就诊格局的建立将为
“双向转诊”提供思路……总之，科学管理、高效管理、发展式管理正在为呼之欲出的首都医改“破题”。
本报讯 北京市医改方案（征求意见稿）昨天正式发布，北京将成立市医院管理机构，方案中还首次提出准公益性医院概念。北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳透露，这是公立医院改革方案中最有争议的一个名词。
■鼓励社会力量办医
医院管理机构职责正在制定
北京医改方案中提出，本市将成立市医院管理机构，建立现代医院管理制度，试点推进公立医院改革，改革有三大方向：既要发展公益性医院，也要发展准公益性
医院，还要发展经营性医院，鼓励社会办医。两年政府投入不低于337亿元。市卫生局局长方来英说，市医院管理机构隶属于市卫生局，其主要职能是对市属公立
医院的人、财、物进行统一协调管理。这意味着，今后医院将能专心钻研医疗业务，更好地为患者提供服务。目前市医院管理机构的具体职责还在制定当中。
■目前公立医院
都属于准公益性质
在日前召开的市卫生局2010年医改工作专题培训讲座上，韩晓芳还特别为北京各区县卫生局长、各大医院院长解释了什么是公益性医院和准公益性医院，她
说：“这是北京医改方案制定时最有争议的名词。”据韩晓芳介绍，公益性医院是政府全额投入建设、经营，收支两条线，提供基本医疗服务，如药房出售的都是
“质优价廉”的国家基本药物。目前本市还没有这样的医院。而准公益性医院是指，由政府统一管理，既可以向患者提供基本医疗服务，也可以利用优质资源向市场
化发展，增加医院收入，如特需门诊、高端人群的医疗服务等。据此判断，本市所有公立医院都属于准公益性医院。
市卫生局副局长毛羽在接受记者采访时表示，公立医院改革过去一直是区分公益性和非公益性两个方向，而这次北京的医改方案特别提出了准公益性医院，说得上一个创举。
■妇幼专科等三类医院
将率先步入“公益”行列
据介绍，最先实施公益性改革的将是妇幼专科医院、治疗精神疾病的医院以及负责传染病卫生防控的医疗机构，完全公益性的医院在改革后比重相对较少，完全投放到市场中的医院也相对较少，而大多数有着一些医疗特色的公立大医院都将纳入准公益性医院的行列。
韩晓芳说，全国医改难，北京医改更难，管理体制、医疗需求十分复杂，因此公立医院目前还暂时需要公益和效益两条腿走路，都不能摒弃。
医改方案·管理（摘录）
两年政府投入不低于337亿元
整合存量资源、优化增量布局、加快硬件建设，力争两年内所有远郊区县都建有区域医疗中心；补充、调整、培训与引进相结合，打造一流卫生人才队伍；成立市
医院管理机构，建立现代医院管理制度，试点推进公立医院改革，既要有公益性医院，也要发展准公益性和经营性医院，鼓励社会办医。两年政府投入不低于337
亿元。
建立首都医药卫生管理协调机制
按照属地化和全行业管理的要求，建立首都医药卫生管理协调机制，统一规划北京地区医药卫生事业发展，优化医疗卫生资源配置，加强信息沟通和资源共享，提高突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧急救援能力，协调推进北京地区医药卫生体制改革。
解决“三长一短” 建立有序就诊格局
解决“三长一短”问题，即改变挂号、取药、候诊排队时间长，就诊时间短，缓解“大医院看病难、专家看病难”问题，让群众“看得上病”。
主要举措包括：转变服务模式，优化服务流程，延长服务时间，双向转诊，预约挂号，建立“小病不出社区、大病及时转诊、康复返回社区”的有序就诊格局。合理缩短平均住院日，缩短院前急救响应时间，提高急救呼叫满足率。
背景
北京医改方案网上征求意见
本报讯(记者 赵新培)《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）》昨起在网上公开征求意见和建议，同时将陆续上网公布
相关解读材料。有关部门希望社会各界积极参与，对本市医改实施方案提出宝贵意见和建议。征求意见结束后，市政府将根据意见进行修改完善，并向社会公布。
北京市委、市政府始终高度重视医药卫生事业发展和改革工作。国家医改方案出台以后，本市认真学习贯彻中央精神，一方面积极推进本市医改各项任务的落实，
另一方面抓紧研究制订本市医改实施方案、专项方案和试点方案。2009年主要开展了落实国家基本药物制度、全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目、区县
公费医疗改革试点、推进社保卡工程等重点工作，并出台了一系列配套文件，全面完成了国家要求的20项医改硬性任务。相关部门正在抓紧研究若干医改专项方案
和试点方案，将成熟一个、出台一个。
现场探访
两个现实问题待“医改”
医改新政鼓励社会办医 京城首家“平民医院”负责人称
“房子”与“人才”是目前北京首家平民医院上地医院所面临的两个现实问题。不过，这家医院的相关负责人认为，“新医改”将有利于这两个问题的解决，并推动“平民”医院向更加“惠民”的方向发展。
昨天，在上地医院三层的产科病房里，老家黑龙江的刘女士提起为何选择到惠民医院生孩子，对记者解释说：
“我们公司外地户口生孩子不给报销，所以选择这类惠民医院，符合自身的经济承受能力，能省一点是一点。”一位来自湖北农村的打工者说，自己顺产加上节育，
所付的医药费差不多3000元，“比大医院便宜多了”。
据了解，上地医院主要的服务对象便是流动人口、当地农民等中低收入阶层。由于海淀区北五环以北地区医疗资源有限，这家惠民医院使得近100万低收入人群的医疗有了保证。
据介绍，这家医院于2006年成立，目前已经可以实现自给自足，只是房子还不能自购。但医院用房是租用村大队的，房租由海淀区政府财政调拨。医院相关负责人认为，医改新政鼓励社会办医，首先应该对医院用房给予切实的支持。
除了房子，医生的高级职称晋升难对于医院引进更好的人才也是一个障碍。这名负责人说，医改方案中的相关规定，如“对符合规定的医疗服务收入免征营业税，并按照国家及本市有关规定享受土地、税收等其他方面的优惠政策”等将为经营性医院的良好发展创造条件。
声音
潮白河骨科医院崔若虹副院长
“三甲”医院应牵头组建“医疗集团”
北京市潮白河骨科医院的崔若虹副院长建议，能否由三级甲等医院牵头，带领几家二级医院及更多的社区医院，组建“医疗集团”，将资源整合起来，更好地为社会和患者服务。
崔副院长建议，如果三级甲等医院的医生能定期来下级医院坐诊，既可以分流患者，也可以给基层医生更多的学习机会。同时二级医院的床位和医疗资源也可以被盘活，患者可以及时得到治疗。
北京佑安医院院长李宁
鼓励社会办医应保证公立医院人才稳定
首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁教授表示，专科医院在硬件设施、科研水平和人才培养方面存在较大缺口。推进公立医院改革时，应当对专科医院有一定的政策性倾斜，加大政府投入，提高专科医院解决专病疑难危重病人的能力。
在谈到社会办医的问题时，李宁教授认为，目前很多公立医院出现了人才流失的情况，在鼓励社会办医的同时如何保证公立医院人才的稳定性，主管部门在制定细则时应当仔细考虑这个问题。
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