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优质护理服务与我同行

来源:沂南县人民医院  作者:赵美芳  (查看评论)
我们医院被确定为“优质护理服务示范工程”市级重点联系医院,今年又是我院的“服务创新年”,医院以“优质护理示范工程”为切入点,以服务创新年活动为总抓手,狠抓基础护理和服务创新,各示范病房正如火如荼地开展各项活动,作为医院重要窗口科室的儿科输液大厅,我们也积极投入到优质护理服务活动中来,进一步规范护理行为,转变护理理念,努力为患儿提供更加安全、优质、满意的护理服务。

一、转变护理理念,将“以人为本”的护理理念落实到护理工作中去

在传统的静脉输液治疗中,护士很少将患者当作一个整体的人来看待,只是机械地执行医嘱,护患之间缺乏有效的沟通交流。随着现代护理学的发展,输液护理模式已由单纯技术型转变为今天的以人为本的护理模式。通过开展“以人为本”的人性化护理服务,转变了护理观念,增强了护士对患者主动服务意识,提高了服务品质。             

1 、营造温馨输液环境  大厅及输液室墙壁四周张贴宣传画及各种温馨提示牌 ,提供热水、一次性水杯、纸笔、热水袋、塑料袋、卫生纸等以方便患者取用。输液室内保持环境卫生整洁,每天定时消毒,保洁员主动巡视,随时清理地面纸屑、秽物,保持清洁,预防交叉感染。让患儿在整洁、幽雅、舒适的环境中轻松愉快的输液。

2、爱护并尊重患儿  输液操作前与他们进行沟通,采用鼓励、表扬、赞美、倾听、触摸等多种支持方式,以取得患儿的信任,建立平等友好的护患关系。例如,对0~18个月患儿一般采用头皮静脉输液,先准备好一切用物后,再让患儿躺下穿剌,以减少其恐惧哭闹时间;对>18个月患儿,根据情况选择手、足部位穿刺,在条件允许的情况下,让患儿自己选择注射部位,然后说一些鼓励性语言:“我知道你最勇敢了,你肯定不会哭的”,“小男子汉,你最坚强了,不怕痛的”,“来,你最乖了,把手给阿姨看一看,阿姨给你打得最轻最轻”等;对于一些能够合作的患儿在穿刺时,则让他们起一个榜样的作用,同时暗示、激励患儿:“你是大哥哥(大姐姐)了,小弟弟(小妹妹)都看着你呢,你要做个榜样,像个大哥哥(大姐姐),阿姨也最喜欢你了,给你用最小的针、轻轻地,好不好?”。在穿刺的同时,和颜悦色地询问其年龄、上哪所幼儿园、得到过多少五角星等,当其注意力分散时,则快速、轻柔地一针见血完成穿刺。当患儿配合完成穿刺时,说一些“你真棒”,“你真勇敢”,“你真像个大哥哥(大姐姐)”等赞美表扬的话,并适时地给一些小贴画、糖果奖励,让患儿感到被尊重、感到满足,同时实际疼痛感也会降至最低。

      3、树立爱护患儿观念,进行换位思考  在头皮静脉穿刺时,常须剃除部分头发以便使静脉充分暴露且易于固定,先征求家长的意见,尽可能满足家长的要求。如必须剃除头发时,则尽量缩小范围,从发根部倒剃,输液结束后,将上面头发遮盖剃除部分。头皮针穿刺后常需用胶布缠绕头部一周固定,为避免胶布粘住头发,我们将胶布的中段部分胶面折叠,在输液结束取胶布时采用顺着头发方向于近头皮处取下,避免了因牵拉头发引起的疼痛,深得患儿及家长的赞扬。在手足部位穿刺时,我们自制爱心纸板将穿刺部位邻近上下关节固定,以减少关节活动引起鼓针肿胀。拔针时,采用连贯式按压方法,并嘱按压3~5min,不搓不揉,既避免了因交换按压不到位或时间不够而致针眼处出血、瘀血,引起家长惊慌,又保护了静脉以利再次穿刺。这些处处为患儿着想的做法,深受患儿及家长欢迎与好评。

4、加强护患沟通,营造和谐的护患关系  家长因孩子生病而焦虑万分,渴望药到病除,输液时苛求一针见血。因此我们怀着同情理解的心情向他们解释:“任何病症均有发生、发展和转归的过程”,告诉家长“会想尽办法让宝宝尽快康复”或用“别急,会好起来的”,“我会尽最大努力给你打针的”,“我也很想给你一针打上”等语言来安慰家长,弱化家长的焦虑不安,不用“我不知道”,“我也说不准”,“我不敢保证能打得进去”等消极语言来解释交流。同时对家长进行某些预见性交流,如发热患儿在病情演变过程中,体温有可能升高或出现其它症状,请家长留意并及时告知,并建议家中常备体温表,体温过高时作出适当处理,指导物理降温方法;对于某些大环内酯类药物可能出现胃肠道反应,输入含钾药物可能出现输液部位疼痛等均预先告知。调节好滴速后交代家长不要随意调节以免引起不良反应。即使有上述情况出现,由于有言在先,家长也会理解与配合。采用一些赞美孩子的话,赞美他们的孩子“真可爱”,“真聪明”,“真漂亮”,“皮肤真好”,“头发很美”等,针对孩子某些突出方面给予赞美,再询问一些孩子的年龄、爱好、饮食等,家长一般均很高兴地让孩子配合治疗,护患关系也随之更加融洽。当完成输液穿刺后,指导患儿及家长防止因手抓头碰等保护不当而造成二次穿刺的痛苦,告知做好孩子的抚慰最重要,在不影响输液的情况下,可稍满足一些孩子的要求,如吃东西,改变抱姿、给予哄拍、玩具等。

5、合理排班  在护士不变的情况下,根据季节,分析单位时间内小儿输液人次,以及一天中工作量最大及最小的时段,随时调整上班时间,合理调配护理人员。在高峰时段安排充足人员,选择穿刺技术好的护士上静脉穿刺班,其他时段由年轻护士上静脉穿刺班,由技术好的、经验丰富的护士做指导;认真、细心、体力较好的护士安排在大厅巡视。总之,排班时要总体考虑,全面兼顾,根据工作量的大小,护士各自的特长合理排班,恰当安排休息,充分调动护士的工作积极性,减轻护士的工作压力,以饱满的精神,为患儿提供全程的优质服务,以保证每位患儿能及时得到治疗,杜绝护患纠纷发生。

二、规范操作,安全输液

1、接药护士认真做好查对工作:

①实行首接负责制:当护士接到病人的注射单和药物时,首先根据注射单核对全部药物,其次核对是否需要做过敏试验,再查对药物之间有无配伍禁忌,同时查看患儿当时的一般情况及疾病诊断,判断是否需要急诊输液,对特殊用药做好交代,并严密观察病情变化。
    ②配液、输液、接瓶签名负责制:护士必须严格遵守三查八对制度,配液后必须严格检查、核对并在瓶上签名,穿刺前、换瓶时、拔针时均签名签时间以明确责任,确保液体输入无误,当发生不适时,能了解输入的是何种药物,何时输的,以便及时处理。
    2、严把配液时间关:严格掌握药物配置后的有效时间。抗生素必须现用现配,其他药物最多预配1瓶,避免了液体长时间放置而致药效下降,或引起的不良反应。
    3、完善皮试结果记录:凡是需要做皮试的药物,均在门诊处方单与病历上注明皮试结果并签名。如按规定免做皮试的,必须检查其上次用药的依据(门诊病历或处方),事实不清者均重新做皮试。
    4、遵守消毒隔离制度,防止交叉感染的发生:
    ①严格遵守无菌技术操作规程:严格执行一人一针一压脉带一消毒原则,输液室、配药室常规空气消毒。
    ②输液大厅内的地面及输液椅每日常规擦拭两次,三次空气消毒,防止交叉感染的发生。
    5、加强护理安全防范的宣教:在输液板夹后面贴上醒目的标示,如:输液时请不要离开输液大厅;请不要随意调节滴速等。对此,我们通过实例加强教育,期间擅自离开大厅的现象几乎杜绝。

6、密切观察患儿病情变化:小儿疾病常起病急、变化快、病情重,加之患儿不能正确表达,因此护士要有高度的责任感,经常巡视,培养敏锐的观察力,掌握小儿的病理、生理特点。在巡视过程中,注意患儿的精神、面色、体温、脉搏、呼吸、表情动作等,及早发现异常,及时处理。根据患儿的年龄、病情、药物调节滴速,避免短时间内进液过多,并告之家属勿自行调节输液滴速。

三 、加强自身修养,提高技术及心理素质

强化护士基本功训练,减少患儿痛苦是人性化护理的最基本内涵,每位护士在穿刺时做到动作规范、轻柔、熟练、精准,尽可能地减少穿刺中的疼痛刺激。科室每周四利用业务学习时间请穿刺经验丰富、技术娴熟、操作规范的护士进行讲解有关注意事项及特殊患儿穿刺技巧,提高低年资护士穿刺技术水平。针对儿科的特殊性为有需要患儿提供点名服务,以提高患儿及家属满意度,减少纠纷发生。

四、做好健康宣教,加强巡视

落实静脉输液巡视规范化管理,加强静脉输液巡视工作的系统性,对输液患儿随时巡视。护士长每日定时巡视(上班后、下班前)、随时巡视,及时发现并处理输液中发生的问题。积极开展多种形式的健康教育,如健康教育宣传栏、工休座谈会,知识讲座等。为患者提供个性化服务,针对不同的个体介绍药物的作用和注意事项,同时进行疾病相关知识指导。在输液时重点讲解穿刺部位及病人配合与穿刺成功的关系。巡视过程中加强宣教,告知输液过程中可能出现的药物不良反应及注意事项,耐心解答患儿及家长提出的问题,将健康教育贯穿于输液过程的每一个环节,既满足了病人对健康知识的要求,又疏导了病人负性心理。

每天都能在输液大厅内听到这样的对话:

  “该吃药了,咱们给宝宝吃药吧?”

  “好的,谢谢!”

  “护士姐姐,我打这瓶药水肚子不大舒服。”

“哦,你打的药水是阿奇霉素,有胃肠道反应,来,吃点东西,就会感到舒服些。”

“今天表现真乖,阿姨奖励你,给你讲个故事好吗”

“嗯”

“喜好听什么故事呢?”

“就讲个小白兔的故事吧”

……

“勿以善小而不为”。输液大厅的每个护理人员的心中都注入着细节决定论的观念,克服工作量大,人员嘈杂且流动性大等困难,推出优质的护理服务。我们在管理中落实规范, ,在服务中融入和谐,团结一心,在护理部的领导下,努力打造一支业务水平过硬的专业化队伍。
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