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广东护士排班改革APN制

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据说卫生厅的某位医政领导从上任始就要求对我们护士上班时间进行改革,目的:减少交接班次数。(***!!!我看他是为了能在工作交流总结时有点政绩可炫耀)
最近,护理部借着接收**灾区患者为平台,强硬在全院内实行APN上班制。即8:00~16:00,16:00~24:00,24:00~8:00。40h/周。基本上是要连上6天班,其间还包括了上夜和下夜。累啊,白天班的人是6pm下班,所以上夜接班后还要干白班的活,下夜更累,等于上全夜,同事们都试过晚上8点多时睡觉,但没人成功。可怜我们力量薄弱,连反抗的能力都没有。长期如此,哪还有工作热情啊?啥动力也没有了。
姐妹们,请问你们的排班有没改变?有没什么良策救救我们?我们现在下夜也是0:00-08:00的,其实觉得这个还好吧,香港也是这么排班的,不过有点不怎么符合我们现在的上班习惯倒是,我们现在一天也就上7个小时我们医院也在做试点改革,值全夜班,绝大多数护士叫累啊!疯 了疯了。护士难道就不是人吗?全夜怎么也得两个护士啊,一个人,那不是要累死啦我是广东一家医院的护士长。我们早就在04年就开始实施这种三八排班方法了。8:00~16:00,16:00~24:00,24:00~8:00。40h/周,对科室的护理管理很有好处,减少了交接班的环节和很好的缓解了护士人力不足的情况。在实际工作中,临床护士的反应也很好。我不知道楼主所在的地区。其实在改革中都会有一些抵触和不理解的。要经过时间的实践才有反对的理由。我科的排班模式供大家参考,好处:吃饭不占用上班时间,另护士体力容易恢复,减少上班出差错的机率.
急诊护士排班表.doc (64.0k)
很想请教一下,如果像传统的排班方法不就是比目前推行的APM排班多了中午的一次交接班吗?(就算是APM排班还是中间要交班吃个饭的啊)本来护士就是三班倒的啊,主要的交接班也就是那么三次啊.如果说APM排班主要的目的是减少交接班的话,我实在是想不通了!!!还有说是缓解护士人力不足的情况,请问可不可以详细说明一下呢?
就我个人认为,连续的上班,中间没有休息,是不是会造成护士工作强度加大,很容易造成过度劳累,这样持续的结果会不会很容易出现差错失误呢?而且,我们要明白护士的服务对象是:人!!!如果是出现失误的话,那将是什么的后果?
还有一点是,我们不断的强调人性化,但是这样的排班对护士到底有没有人性化呢?如果对于有家庭小孩的护士而言,24:00下班回家将是什么的情况?如果一个星期有那么三五天是上P班的话,那么这个家庭凭什么可以维持下去呢?而对于未婚的护士而言,又是什么结局?本来上的班都不是那么正常的啊,好不容易一个星期有那么一两天是可以正常白班的,也就是可以跟周围朋友有时间沟通交流下,变成APM排班后又会是什么样呢?
我很想请问一下:有没有哪位领导是亲自尝试过这样的上班时间?如果有这样上过又有什么感受呢?难道你真的觉得这样对护士真的好吗?请问这就是人性化吗???
请解答!!!!!!
我们一直都是上全夜的,一个月5到6个,累啊
还是大医院好,全夜都是分两个人,护士又多,我们护士永远那么少,郁闷
夜幕下的星星说出了我们真正的心声。正如我那老母亲说的:公务员每天只要上7小时班而已,为什么上夜班的护士却要上足8小时?唉,连小学没毕业的老人家都懂的道理。
关于交班次数,现在连领导也说不出个所以然了,因为交接班次数绝对超过3次,而不是之前说的2次。经过近期日子的实践,我们发现了一个很明显的弊端:护士对患者病情的不了解。实施新排班后,要求只需护长和主管护士听取交班,其他人是一上班即各就各位,似乎又回到以前那种单纯机械性护理了。
同志们,我们这里的医院安排还不错,不妨告诉你们医院领导啊,
7:30-11:30 中班11:30-14:00 14:00-17:30 17:30-0:30 0:30-7:30
我们是这样的8-3加1:30-8:00(下夜) 然后接着就是上夜(18:00-1:30)很累啊!实行APN班的姐妹们实事求是地将你们的感受说出来,让大家讨论到底如何排班才是最符合患者、医院、护士三方利益的最佳模式!我们还要倒霉呢,上全夜18:00-次日8:00,一个月一般上8个,虽然是2个人一起上,累死也没人说这样的班我们已经上了4、5年了,而且是4天一倒班,累得吐血,从来不能正点下班,跟领导反映说能不能排5天一倒班,领导说:“这样是最节约人力的,坚持不了可以走人,有的是人相干”!根本不把人当人用!上正常班的每周上六天班,每天早7:30上班,晚7:00下班,中午也经常不让休息!护士长和主任、院长关系好,没人能管得了她!我们是白、连、大、小、休、休,6天一轮。
白:08:00-11:30,14:00-17:30
连:08:00-11:00,11:30-15:00
大:01:00-08:00(是下了连班的第二天夜里上,所以白天可以休一天)
小:17:30-01:00
大转小那天比较累,下了夜班只能睡4-5个钟头,就又要上班了!不过下了小夜就比较舒服了,一般都能连休2天,
我来说几句,我们也实行了APM排班,我们共15名护士,PN都是双人.A 8-3 P3-10 N10-7.其中A有个班是7点接班,7-2,大家反映还可以,8-3有四个人,3-6有四人,有两人是上正常班8-12 14.30-17.30,这样排班以来没人再加过班,以前对医嘱班常常下不了班,经常就直落到17.30.请问多遥是广州珠江医院的吗?最近珠江医院举办了APN排班的学习班,与多遥医院的有点像。但眼下我们很多病区的护士人数是很难达到20人的,要实行大小夜班都双人制,不太可能。
我们医院的清洁工人、导梯小姐都是7小时上班制,导梯小姐还是固定周休2天,月薪1200,唉,我们越来越觉得连个工人都不如了。
清风的影子:
不是很多医院都这样做就合理.
你肯定没这样上过,象管理层说话的口气.你知道八小时连续上班是多么累么?那么多病人对着你一个人,你得做多少事,说多少话,处理多少意外情况,八小时呀?中间有几分钟是放松喘气的时间?
简直是生不如死.
一个个护士都瘦得象鬼,脸色很差..八小时的连续劳动,强度太大了.工作太累,护士改行越来越多.这口饭不好吃,请从人性化的角度来排班.
顶!握个手。除N班外都是7小时,每周休2天,N班补2小时.当初护理部推行这种班也很抗拒的,这次大家想试下吧,听去香港学习回来介绍都是这么上的,上了1个多月了,大家感觉还行,没想象的那么恐怖,护士都喜欢两人上班,压力没那么大.我们还要倒霉呢,上全夜18:00-次日8:00,一个月一般上8个,虽然是2个人一起上,累死也没人说 你就不要说了我们上权夜都是一个护士上的``我今看了 我都有点佩服自己了~~ 看看我比你还倒霉姐姐~~~ 你们挣的多吧``我一个月才500元``护士真不容易~~ 我都想哭了~去一趟香港回来,好的东西,永远不会学到,不切实际的东西就一定会拿出来当功绩。
不想想人家医院,比如是玛丽医院全共设床位1500多张,职工人数4185人,其中护士有1625,医生383,专职医疗人员475,其他1702。平均住院天数5.5天。
我们这里有哪个医院敢站出来说,我们的床护达到以上的数字,甚至更高。
自己人何苦折磨自己人,所谓的管理
如何在专业特色领域提高,才是真正要做的事。
我觉得医院对护士得人性化,虽然每次口头上都说得好听,人性化的管理,但是真正做到的很少,尤其对护士来说可以说是护士们不敢奢望的事了 ,我觉得医院的形象跟窗口就是护士,所以正是因为医院的不重视才有那么多的姐妹们跳槽了 。我们医院是8:00到20:00,第二天20:00到8:00在上两个白班。其余时间休息,我觉得很好友情路过!
了解你们的辛苦
送上鲜花一朵
浓茶一杯
不是人干的活,领导们都是脑残。做护士长的都说好,她们不用值夜班啊!
坚决拥护院长护理部领导的决定,丝毫不考虑姐妹们的身体,不考虑护士们的家庭,小孩和老人.
对于清闲一点的科室是无所谓的,对于繁忙的科室,就目前的护理人数,大家能吃得销吗?
拿什么和香港比?
唉 我想APN班大概就是领导为了改革而改革吧,老是一成不变就来点新的,并不是为了节约人力或提高效率。反正我们科室改革这段时间,上班的人个个都快累趴下了,工作却干得很乱,没觉得有什么好处,节约交办次数真的那么重要吗?我觉得之所以要分白班,上夜,下夜,是因为我们工作的阶段性,p班就明显要干白班和夜班的活,而上白班那么早下班。科室里姐妹们都在叫苦连天,护士长却到处宣传这样上班有多好(我们科室是医院率先改革的)。。。。这是实事求是吗?做护士长的都说好,她们不用值夜班啊!
坚决拥护院长护理部领导的决定,丝毫不考虑姐妹们的身体,不考虑护士们的家庭,小孩和老人.
对于清闲一点的科室是无所谓的,对于繁忙的科室,就目前的护理人数,大家能吃得销吗?
拿什么和香港比?
做护士长的都说好,她们不用值夜班啊!
坚决拥护院长护理部领导的决定,丝毫不考虑姐妹们的身体,不考虑护士们的家庭,小孩和老人.
对于清闲一点的科室是无所谓的,对于繁忙的科室,就目前的护理人数,大家能吃得销吗?
拿什么和香港比?
还算庆幸啊!
我们这里是7天一轮中夜班!
白天是07:30-11:30,14:00-17:00;早班07:30-11:00,吃饭时间11:00-11:30 ;11:30-14:00;
还有个11:00-8:00的班;中班17:00-23:30夜班23:30-07:30
如果这个星期有早中那连休3天(早中连上),如果没有就2天!
三班倒很幸福了,我们的工人四班三倒,夜班从晚上6点上到第二天7点看到这个就想起以前的同事的抱怨,一个小医院急诊科就四个护士可以值夜班,就是来回折腾。。。三班倒很幸福了,我们的工人四班三倒,夜班从晚上6点上到第二天7点
请问你是谁?此话从何说起?
不合理的,就要反对!
团结起来,就是力量!
总有一天,会有人知道:医院离不开护士!
医生离不开护士!
病人更离不开护士!
我们的价值,终将得到体现!
我门精神病院也是这么排班的.但我们上班基本聊天,夜班基本睡觉.别提多爽!我们实践了,效果并不理想,究竟上一线的护士还不是不是人,你们当护士长的可能反应是很好,因为交接班少了,人员看起来一下子丰富起来了,排班也变得容易了,你们省心了。我们这里是这样排班的:
白班:7:30---11:30
14:30-----17:30
中午班:7:30---9:30
11:30----2:30
小夜班:17:30---22:00
大夜班:22:00---7:30
顺序是白班过后中午班---小夜班---大夜班---休息,这样下了大夜班可以很好的休息,不至于太疲劳。
其实怎么排班都是这几个人干活,关键是人手少,得不到休息。要是能得到充足的休息时间,怎么排班都能值的。关键是那些领导们不用上这样的班,反倒是这样的班比较容易排!
最好的办法是别当护士,让那些护士长们一天上24小时的班,那样交接班的次数会更少,还节约人力资源,不是更好么?
我也觉得小夜班---大夜班---休息这样比较合理。我虽是医生,但我也觉得护士们非常非常辛苦,特别是年轻护士。曾有位护理部主任在一个培训班上很直接、公开地说:“APN排班法,就是要让老资格的护士都尽量到临床一线,既然选择了护士这一职业,就要上夜班,如果不想上夜班,就别做护士。”当时听后的第一感觉就是庆幸自己不在她手下干活。看到这个排班制(全夜班的)很想哭!!!!
因为经历过,苦过,累过.....,所以感慨很多!!!
曾经在广东省的省三甲的大医院工作五年零三个月,其间工作表现是很不错的!!!
最终因为身体坳不过全夜班制,越来越瘦!!!选择了辞职!!!
我从一个身高165CM , 体重63Kg,拥有南方女孩白里透红的皮肤,毕业时
进入省人医上班,到最后离开时体重51Kg,而且怎么都胖不起来!!!出来时
的皮肤蜡黄的.......
请问这样的排班制值得推广吗????
护士是人不是神!!!
楼主所说的上班时间,和以前工厂的上班时间一样。都是三班倒。
工厂里以前是一周一换班,上六天白班,休一天,上六天前夜班,休一天,上六天深夜班,休一天。三个星期为一周期。
后来照顾到工人的身体,因连续上六天深夜班睡眠太少,累。改为四班三倒。
就是把人员分为四组,上8小时休息24小时,没有星期天。这样相对来说人不累点。
但不知楼主所说的三班是怎么安排人员的。上了早班后隔多少时间上前半夜班?再隔多少时间上后半夜?
我觉得中国的护士是悲哀的
领导想改革有很多东西值得去改也值得去学
我们部分科室实施APN班,都是科室自己决定,因为以前我们每周休一天,现在如果是APN可以休二天,交接班时间由科室讨论决定,护理部没有统一规定,护士们也愿意。一周七天,
08:00-15:00,
14:30-21:30,
21:00-08:30,
21:00-08:30,(没错,是两个下夜连续上)
休,(没错,两个下夜完只休一天)
08:00-15:00,
14:30-21:30,
这种班你们上过吗,我们这边的护士都已经习以为常了,被剥削惯了。来自福州一家大医院的排班
我国的人性化服务只是句口号,喊喊而已,至于人性化管理就更是笑谈,管人的都非人,何来人性?我是医生,我说两句感受,医院的护理部主任都很变态,女人整女人更狠,
8:00~16:00,16:00~24:00,24:00~8:00。40h/周,这种排班我们也排过几年,缺点是:24:00接班小夜班休息不好,接大夜的也睡不着,后来改为8:00~15:00,15:00~22:00,22:00~8:00。40h/周,改班后觉得小夜班好象不太像夜班了。比前一种排法要好。请说说具体怎么安排。
举一周排班的例
每周上34小时?云儿版主:我们医院为一教学医院,每人按职称享受教学假,如一周上班时间不足35小时,则扣教学假.请问16:00一18:00这段时间排几人上班,16:00后门诊医生未下班有可能收很多病人入院,如果按夜班人数一样排能忙得过来吗?还是说说我们科室的排班:专业组长和办公室、外勤护士,护士长基本上是长白班。专业组长和办公室老师星期六星期天轮流值班一天办公室,主要负责记账和接待。
中夜班护士好像没有固定的什么模式,只是一周一个中夜班轮流来,因为科室上中夜班的护士不是全部,所以看不懂。
我们科室上中夜班的基本上是年轻的招聘护士和监护室的护士,招聘护士如果不上中夜班的就每周上六天班,都是轮流来的。
另外也有连着一个月上中班和夜班、值班的,主要是没得资格证的年轻护士,在自己认为可以单独上班以后可以向护士长申请单独上班。
我们科室各班的时间:白班:8:00-12:00,下午2:30--6:00.整班:7:30--3:30,或8:00--4:00,二者职责不一样。中班:4:00--12:00,夜班:12:00-8:00.值班:6:00-12:00,次日凌晨6:00-8:00.帮班:商务8:00--12:00,下午:6:00-10:00,监护室下午是5:00-9:00,因为要做口腔护理。
我们普通病房75张床:一个中班,一个值班,一个帮班,一个夜班。白天三个白班,四个整班,一个帮班。一个外勤,一个办公室。所以劳动强度还是很大。
但是有一个好处,如果连着很多周上六天班的话,你可以存上很多天假,最多的时候可以有30多天,轮到你休息的时候可以休息好几个月每周只上两天的那种,很舒服。用大家的话说就是干的时候拼命干,耍的时候耍得你都不想耍了。
我们科室门诊也是一个专门的护士,这些天为了照顾我身体让我去,由于业务不熟悉,每天一百多个病人让我想哭!!别个还觉得这是好差事。
这种制度应该根据当地的实际情况,领导们不能纸上谈兵,一切应从实际出发!!!有些制度根本不把我们医务人员当人看,只强调对病人要“人文关怀”,那对我们又怎样呢?高强度 的工作只会增加工作中的失误!!!去一趟香港回来,好的东西,永远不会学到,不切实际的东西就一定会拿出来当功绩。
不想想人家医院,比如是玛丽医院全共设床位1500多张,职工人数4185人,其中护士有1625,医生383,专职医疗人员475,其他1702。平均住院天数5.5天。
我们这里有哪个医院敢站出来说,我们的床护达到以上的数字,甚至更高。
自己人何苦折磨自己人,所谓的管理
如何在专业特色领域提高,才是真正要做的事。
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严重的排
其实做哪行都是有利有弊,作护士是辛苦,可只要你把它当作一种职业,你生存的必需品,像对待日常生活一样来看待他,其实,也还好了,毕竟很多职业都不如我们。我在本人管区内实施多种排班模式。夜间工作量少、急诊少、危重病人少的科室实行APN制,其他可是实行大小夜制,受到护士们的欢迎。这可是经过不懈努力争取来的!我告戒姐妹们好好珍惜,干好干出成绩来说明问题!不然的话只能服从上级的决定!幸庆,我有个不很独断的护理部。我们的护长更BT,说人性化是领导的表面文章,谁不想干走人,外面排队想干 的人多的是。我们急诊科带护士长共10人,其中一位还没有执照。任务包括一、二、三线出诊。以及急诊病房一般20个左右病人。我想请教大家我该怎样排班才合理?(我们是县级医院,其中有一个责任组长固定上责护班)急诊出诊和急诊病房合在一起时排班模式,感谢赐教
我们是一家县级医院,带护士长共10名护士,其中一位没有执照,职责包括一、二、三线出诊,以及病房20个病人左右,每天周转率大约进出三四个左右,有一名责任组长固定上责护班,我们一周是上39小时,我为排班伤透脑筋,感谢赐教
怪不得护士的离婚率越来越高啊我觉得还是要护士长好.我们医院规定:每星期休1天半. 但护士长排班,每星期让我们休3天,而且每2星期还让我们多休1天.也就是上2星期,可以休1星期.所以,换科室时,大家都不想换.
白:7:30---11:30, 14:30---18:00 中:7:30---10:00,11:30--14:30, 晚班:18:00--1:00, 夜班:1:00------7:30
我也参加了这个培训班,知道说话的人是谁呵!其实本人觉得APN排班还是有很多优点,并不象楼主说的那样可怕,只是可能每个医院情况不一样,人力不够,所以安排有点不合理,导致护理妹妹们有所不满我们科室排班:
A班:7:00-15:00 共8个小时,包括中午吃饭半小时,一般A班有4个护士,1个助理护士,轮流吃饭
P班:15:00 -22:00 共7个小时,包括吃晚饭半小时,一般A班有3个护士,1个助理护士
N班:22:00 -7:00,时间有点长,一般有2个护士,忙时增加1个助理护士,病人不多时就1个助理护士1个护士.
虽然夜班时间长点,但一周只用上1个夜班,比起原来上个大夜还要再上个小夜,还是要好得多.
一周在家呆的时间也比原来要多.N班后休息2天,A班下午3点就下班回家了,P班可以在家呆到下午才去上班还是挺好的.
转:连续性排班(APN)的效果
1.使护理的层级管理成为可能,发挥了高级责任护士和老护士的作用;
2、各专科的护理质量管理下放至当值组长(IC),使护理质量管理贯穿APN;
3、护理团队以小组责任制的形式工作;通过各班工作职责重组和细化,均衡人力、工作的配置;避免了正常班护士多,中午、晚上护士少,护理质量和服务的不均衡;使各班的工作量基本平衡、饱和及合理
4、交接班次数由5次减为3次,体现了无缝隙护理;N班交接更安全;
5.交接班时间纳入工作时间,拖班现象大幅减少;
6.减少了夜班频次,P班不计入夜班,有利于护士长排班和人力的有效使用,照顾家庭的时间更多;
7.护理组长可以跟主任和医生查房,对病人的病情清晰度提高
呵呵呵, 保密哦!我們醫院上夜班連續上一個月,上夜班從16:00----次日08:00,第一周147上班第二周25上班周三上白班,第三周147上,第四周25上周三上白班,下周倒白班。
有時候夜班搶救兩個病重的病號,我都累的想跳樓。
我们医院前段时间也说要实行这种排班制,不过现在没动静了,在这样不把护士当人看,学护士的会越来越少,中国会越来越护士荒,虽然护理毁了我门这一代人,只要让大家看清楚护理这行的真面目,我门也值,护理伤透了我的心,没了假,没了夜,还要来唉骂,凭的是什么啊!我们医院也是刚到广东参观这样的排班方式,回来说要搞试点.
看了上面的贴子,这个排班的前提是科室护理人员必须充足,能保证N班都有两名护士.而我们现在的情况是,整个白班刚有两名护士上班,夜班根本不可能排两名护士上.如果只排一名护士上,对于外科来说,出现差错的比率将有所上升,外科手术病人很多是晚上6点以后才回来病房的,只一名护士过医嘱执行,没有第二人帮着查对,出错的机会肯定增加.而出了错,病人又没有出现事故,将没人知道差错的存在.但是,对于病人来说,利益已经受到损害.
改革不是不允许,领导们将香港的排班拿回大陆来执行,不知道她们有没有参考香港护士的收入,香港护士的夜班会,这些为什么不一起拿来执行呢?
改动了排班就有政绩了吗?是不是真的对病人负责了?
我们过一周或者就要APN了,人只有14.
A 8:00--15:00
P 15:00--22:00
N 22:00--8:00
现在一直在讨论怎么排。
人又不够,但是没办法,必须要APN。
真的是觉得,领导为了改革而改革。
这种排班方式我们这里已经沿用了好久了,只不过我们把夜班交接班的时间有原来的24点改为21点交接班.这也是我们长期争取来得成果.因为我们的护士都是女性,太晚交接班很不方便.晚上上下班途中毕竟行人稀少,很危险.尤其是冬天的时候,我们这个北方城市到了22点左右,大街上基本上没什么行人了.我们这里的治安有不是很好,我本人就在一年的时间里被抢包两次.想起来还心有余悸.所以我们以前接24点的夜班时都是要家里人接送的,搞的大家都休息不好.提前赶到医院也不是不可以,问题是医院没有准备护士宿舍.我们去的早来休息的地方都没有.后来大家商量好,要求早点儿交接班,要不然医院就准备女生宿舍.大概是考虑到准备宿舍很麻烦吧,所以我们的交接班时间就改成:主班-8:00-16:00 中班-16:00-21:00 夜班-21:00-8:00.
现在这样上班,我们已经很知足了.因为我们以前可是上的双班,就是刚才我讲的那个排班,每个班上两个,八天一个轮回.别的班都好说,夜班上的我们现在都很佩服自己,那时侯是怎么熬过来的.第一个夜班还好,精神还算饱满,下了夜班后就是睡,有时侯饭都不吃的.就是睡,到了傍晚6.7点钟才迷迷糊糊地起床.洗漱吃饭,准备上第二个夜班.这第二个夜班可就难熬了.一个字--就是没精神,就是困,还不能大意.因为我们是烧伤外科,还兼着急诊.夜里收治重症患者是常有的事情.搞的我们每上夜班就像是要上战场一样,脑子里的弦绷的紧紧的.这样两个夜班下来,头晕,心慌,没有食欲.好在现在不用这样上班了,很庆幸.其实领导也知道这样子排班不科学,可是没办法呀!护士严重缺编,人手短缺,这样的双班制还可以保证少用人,又能保证大家的休息.只是苦了我们的护士姐妹.我们的双夜班下来,个个都是面色晦暗,精神不振的.我们晚上很少能找机会眯一会儿的,基本上都是ICU里忙碌着,病区也要时时巡视.有机会就抓紧写护理记录,核对医嘱,准备明天的大输液.通知手术.凌晨普测生命体征,做术前准备工作.抽血,协助患者留取化验标本.将近正式上班时间时要进病房检查病房的清洁工作,要协助和督促病人或陪床,床旁柜的物品要摆放有序.私人物品要收入墙柜.最后就是该书写交班报告了.对了.我们那里像护办室呀,治疗室呀什么的,都是要护士去打扫的.早上要交接班的,如果不干净整齐,要被批评的.
好象不管是哪里的护士上夜班都是一个字--熬.可是我们选择了这个行业,就注定要将夜班进行到底了.
转:连续性排班(APN)的效果
1.使护理的层级管理成为可能,发挥了高级责任护士和老护士的作用;
2、各专科的护理质量管理下放至当值组长(IC),使护理质量管理贯穿APN;
3、护理团队以小组责任制的形式工作;通过各班工作职责重组和细化,均衡人力、工作的配置;避免了正常班护士多,中午、晚上护士少,护理质量和服务的不均衡;使各班的工作量基本平衡、饱和及合理
4、交接班次数由5次减为3次,体现了无缝隙护理;N班交接更安全;
5.交接班时间纳入工作时间,拖班现象大幅减少;
6.减少了夜班频次,P班不计入夜班,有利于护士长排班和人力的有效使用,照顾家庭的时间更多;
7.护理组长可以跟主任和医生查房,对病人的病情清晰度提高
看了以后直想吐血!!!
我们科一直是APN制,习惯了就好了.
我们是7:30~16:00
16:00~24:00
24:00~8:00
这是责护时间
其他的就是正常上下班时间
按每天8个小时计算,一个星期出班休两天
我们医院也在实行APN排班制,都说广州佛山那边的医院实行后反应很好,我们也要强制实行,现在上了也差不多有五个月了,人啊,除了累,没有其它可言了。上完班回到家的护士除了睡觉还是睡觉,哪里能照顾老人小孩啊!如果家住的远点的话可能就要几天见不了家人。这些,我们的领导哪里会知道呢、她们上的都是日班,她们根本就感受不了如此长时间的工作,而且是在如此大的压力下工作,我们姐妹们的身体一天不如一天,饭也不能好好吃。我们在透支着我们的健康,如何病人的健康服务啊!为什么就不能对我们人性化呢,为什么就不能对我们多点关怀,多听听我们的心声呢?我们是8:00--11:30,14:30-17:30
17:30-1:00
1:00-8:00
我们领导也去学了APN排班,不久我们也要改。8:00-15:00;15:00-22:00;
22:00-08:00。想着晚上十点上到早晨8点就害怕。可领导说全广东省都要这样改。为什么不能根据各医院的特色自行排班呢?
很辛苦啊要根据所在医院,所在科室的具体情况排班,掌握排班原则。1、有利于病人。2、有利于科内大多数护士。要根据所在医院,所在科室的具体情况排班,掌握排班原则。1、有利于病人。2、有利于科内大多数护士。好都是部分领导吹出来的!他们自己不用APN,但是随着时间的推移,护士们都集体抗议了,我们很快也要对APN进行改革!嗜血的APN不符合我们的国情。护士人手足就好,
不够人的話,基本一个星期3个P班
也蛮累的。
目前佛山的试行方法基本是新老搭配,这样有利于新护士成长,顺利进入角色。
但是另一方面,刚开始的时候,新护士都是做一些配合工作,往往这样的排班会比老护士密一点。结婚了还好一点,没结婚的基本没时间去约会了。
N班的好处会多一点,两个人的压力会小很多,而且可以轮流眯一会,也不是全部都是两个人瞪眼到天亮啦。这样就比一个人盯一个下夜好很多哩~
主班,夜班,下夜班,休班 4天一轮
现在医院规定每个月只能有4天休班,所以当休够4天之后休班就改为上副班。
这样算下来平均每周的工作时间是47小时,多出了7小时。
我们科的夜班只有一个护士值班,得连续上14.5个小时,是不是很恐怖。
副班:8:00-11:30,14:00-17:00
主班:8:00-17:30
夜班:白天休息,17:30-次日8:00
下夜班:休息
休班:休息
省卫生厅领导要求这样做,俺医院护理部主任也只能服从,俺护士长也只能服从护理部。在大陆只有领导说话的份,下属只有服从的义务。说什么民主集中。“集中”就是叫您们来,“民主”就是告知有这回事,香港跟大陆不同,有些可以模仿学习,有些确不能。人文素质与经济、体制等不同。适应香港的不一定适应大陆。俺医院已有几个科室实行APN班,护士姐妹们叫苦连天,身体吃不消。感觉比传统排班更累,休息更不好。试想护士心身状态不好,能上好班吗?身体是革命的本钱。这符合患者、医院、护士三方利益的最佳模式吗?说什么人文管理,护士工作已经够苦够累的,因为三班倒,为了生计,家庭老小顾不上。工作压力大,需要消耗体能也大。还要不停的继续教育。俺从毕业上班至今10多年一直不间断的继续教育,还得自己买单,挣得少花得多......一言难尽,请护理管理层换位思考一下,听听最底层护理姐妹的心声吧!!!已经有的医院、科室实行APN达不到预期的效果,为何非要全省的护士姐妹跟着受苦。难道领导的决策都是对的吗?为什么要盲目模仿香港,地方人文素质、经济、体制截然不同,适应香港的不一定适应大陆。已经有好多医院实行不成功,还非要在全省各医院强行实行。难道就因为是领导就有这个权利呢。高层领导下达任务给各市各医院护理部,护理部就跟着下达给各护长。也不听听最底层护士姐妹的心身。俺医院有几个科室实行APN,感觉比传统的排班还要累,每天劳动强度非常大,体力、脑力严重透支,休息更没有规律,身体吃不消,精神 也不好。一个心身状态不好的护士能上好班吗?这符合患者、医院、护士三方利益的最佳模式吗? 说什么人文管理,还请护理领导层换位思考一下,听听最底层护士姐妹的心声,探讨是否非要在全省实行APN班,摄于您领导的权利,您只会当面听到好的一面,听到您喜欢听的言词。这社会拍马屁、擦鞋的太多太多啦。APN的排班太不人性化了!为什么领导们的排班都是正常班,而我们却要上这样的班,生物钟全都颠倒了!我们科室有个护士因为这样的排班就站出来跟护长讲这样很没人性,要求上回以前的正常班,可是护长去说这是发展的趋势,不可能回到以前!唉,想想还要这样熬下去......难怪个个不愿娶护士,就是因为老的快我所在的医院主班、责任班的确是7小时并且中午休息,但这两种班基本是固定人员
其它护士夜班就很勤,而且夜班都不少于八小时,
但是大月(有31号)休息6天,小月休息5天,
所以我们大部分人宁愿上APN班,一个月好歹也有8天休息
我所在的医院主班、责任班的确是7小时并且中午休息,但这两种班基本是固定人员
其它护士夜班就很勤,而且夜班都不少于八小时,
但是大月(有31号)休息6天,小月休息5天,
所以我们大部分人宁愿上APN班,一个月好歹也有8天休息
我也是广东的,目前正在实行APN排班,听珠江医院的排班方法的确是不错,双人值夜班工作压力相对小,但首先我们人员不足!!双夜的话夜班密度大,夜班护士(N)(护理部给我们的上班时间是A班:08:00-16:00,P班:16:00-23:00,N班:23:00-8:00)连续上班9小时,据说是累(睡)倒一片!!且医院又无明确支持,每个夜班费还只是10元!!听说省厅要下来检查,所以只是护理部在搞,护长无奈要执行,因为大部分护士都有抵触情绪,护理工作的开展、护理质量的保证?上面有人说香港也是连续性排班,但据说那里打针的很少。。。。。工作量没我们的大,每个班中间有饮茶、休息的时间,当然待遇更是无法相比。这样的排班方式,护士累!病人能会得到好的照顾吗?唉 我们医院也一样,天天在讨论新排班的事情,好烦呐!各位领导天天嘴上讲人性化管理,可是实施起来的制度却是残忍的,不要说是争取大家意见了,大伙还没说一下呢,领导们就来兴师问罪了凶狠狠的说,能适应就上班不能适应就走人,唉,汗呐,这是领导说出话,人性化管理”。郁闷呀!试行APN方式上班3个月,和原来的方式相比,人员不足,对护士来说是一个字:累!APN方式上班3个月,护理人员不足,护士们反映一个字:累!其实APN没有想象的哪么可怕,只不过时间上面我觉得应该做点改革。
我科室去年早已经实行APN排班了,当然医院还没有全面推行。我觉得这个排班要根据科室的实际人员配置,治疗工作量及病人数决定,不能强硬实行,现在护理都要求以病人为中心,强调制定个人护理计划,就像因材施教一样。何必一定要搞出来每个医院,每个科室实行呢。领导者的本意是好的,但是不能这样强制执行,中国都一国两制了么。我科室是有四种班,
A班:8:00~14:30
P班:14:30~21:00
D班:08:00~17:30,中午12:00~14:30休息
N班:21:00~08:00
我觉得这样其实比较好的分担了科室的工作压力。
我们医院也试行过一段时间,但我们院长说太不人性化了,就取消了 。说真的,太累了,受不了 。对于APN模式排班,或者是人员不足,或者是有抵触心理,都害怕“熬”夜。如果得到医院支持,人员充足些,夜班费提高等激励机制,我想她们心里接受了,还怕值夜班吗?双夜班工作压力小了,病人也能得到较好的照顾。但人员不足,医院不支持,不管怎样排班,都是在折腾我们护士,领导总是说几个人几个可以排班,但未考虑能否保证护理质量,为了不拖班,只好应付了事,不出事病人不告状就行。希望省厅有关领导不只是给护士们压力。看着姐妹们的苦诉,又想起自己三年前撒谎那个班的感觉!理解!昨天看见中国护士网说 香港理工大学的一急诊护士长**了,而且是双管齐下,空气栓塞加割脉,身旁遗书说工作压力太大!以前看见国内护理同行**,很遗憾,现在终于理解了!心里很痛!三年前自己上班的感觉!错打成“撒谎”了,本人从不撒谎的!当时排版时白白大 大小小休真厉害的!两护士70 产妇,楼上楼下跑,没有呼叫器,还不允许病人来护士长喊,现在回想来,自己都很佩服自己!唯一愧疚是辛苦了我那疼我的老公!真的辛苦他了!我们科试行APN排班已有四个月了,上班时间为:
7:30-15:00
15:00-22:00
22:00-8:00
开始感觉累,后来就习惯了,而且感觉有更多的时间照顾家里了
我觉得:我们现在的排班比较人性化,我们实行一周弹性排班制,护士在护士长下周排班前(周五),注明下周想休息的时间,护士长一般都能安排休息,安排有困难护士长会出面协调。病人少的时候我们可以连续调休10天以上探亲、旅游等。病人多的时候大家加班,缓解工作压力,大家轮流上备班,责任组长和护士长根据工作量决定是否叫备班。晚班工作时间比白班少。我们科室每年至少安排4次科室沟通会(玩),带上可爱的宝宝,玩、玩、痛痛快快地玩。在我们ICU电子文件夹中有很多活动时拍的美丽照片,看看大家笑得那么阳光灿烂——高兴。来广东了才发现这里的排班制度真的是魔鬼式的啊APN制,好吗?为什么是护士在试,医院领导都不支持,我们被折腾得很累,搞护理的领导们图什么呢正常休息都难以保证,还有想休息就能安排的?我院2005年以来一直上这种班:A班7:30-15:30;P班:15:00-21:00;N班21:00-8:00;一周上满40-44小时班。刚开始也很不习惯,尤其是N班,感觉时间很长。A、P班2个组长,2-3个助班,分别负责病房两区的病人,平均每个护理人员附则-8个病人;N班2人。但是经过三年的运行,也觉得满好的,可能与我们医院护理人力配备比较充分有关系的(1:0.6)。其实连续的排班模式目的不是节约护理人力,主要是为病人提供连续的照顾及保证高峰时间的护理人力,所以如果没有充足的人力配备,这种模式很难推动的。现在我们在试行12小时制,上一天休息2-3天。同样有这个问题;大家已经适应了APN,现在改为12小时制,首先心理上就接受不了。但是试行了近3个月,怨言也逐渐在减少。其实,个人认为不论三八制、APN制、12小时制;关键是要调动护理人员的积极性及工作热情,否则仅仅从形式上去改变是达不到目的的。我们也快实行这种方式咯。在这里取经。我现在进修的医院就是这种排班,我觉得有很多弊端.上午是治疗最多的,忙了一上午还不能休息,下午护士的状态就不好,不利于工作!我们也是A P N 排班 但我们P班上到晚上九点 N 就是9点到第二天8点半 A 就是8点到3点 我习惯这种排班 这样我们有时候一星期可以有2-3天是全休的我科今年9月开始的新排班,当时是老护士反对,新护士愿意尝试,全科投票决定试行1个月,好就继续上,不好维持原有排班。我科是胸心外科,41张床位,长期36个病人,注册护士11人,助理护士1人(上办公),时间A7-15,P15-22,N22-7,一周1个N,N班1个人,如果哪天重病人多,护士长会排个机动班,但到现在还没有用过机动班,且只有1个晚上护士是从接班忙到下班。15点护士大交班。组长、护士分两组管病人,每人1-2周的A或P。优点:1.交班次数少。2.夜班次数少1月4个。3.病人安全,随着每天护士直接管病人,对病人的护理治疗了解。4.增加了低年资护士与病人的接触,熟练了技术,增强了沟通技巧。5.满足了护士个人生活和学习的要求。结了婚的晚上可以陪老公孩子,未婚的睡的晚又可以睡懒觉;有晚上夜校学习的也不再因为上夜班频繁而老脱课。6.服务满意度提高了,被病人表扬的护士增多了,工作也有成就感了。缺点:手术多的时候两个人上N班最好,时间就觉得长了。我们护士长也在要人,希望能按要求配足,那样收入可能会下降我们从去年10月份就开始了这种强制性排班了,据我所知,没有一位上过这种班的同事认为这种班好!原来中午班有1个小时的吃饭时间,现在没有固定时间吃饭,有时候忙起来都要等到下班后才能吃得到中午饭。虽然我们N班是22:00到8:00,但是没有一个能在八点钟准时下班,一般交完班都要九点了,一个星期要上39个小时,基本上上一个夜班只能休一天,很少能休到两天的,整个人上下来很疲倦,我不知道广东省下这种规定的人又没有上过这种班,如果只是一百年上一个这样的夜班,上完后能休上三四天我想没有多少人会说不好,问题是现在基本是每周一个N班!领导这么强制性的要坚持这种排班我觉得是对生命的漠视,对护士的非人性化待遇,与今年提倡的人性化管理相差甚远,要一个过渡疲劳的护士去照顾一个病人,出差错的几率要大多少?而谁要为这差错买单?缓解人力不足的压力?怎么缓解?还不是死死的压榨护士的劳动力!我们诅咒资本家,但是谁都知道资本主义的护士待遇,福利,休假,***都比你社会主义好,压不为什么每年都要那么多的精英流到国外!我们是弱者,所以我们的声音没人听到,非典的时候我们就是天使,拯救生命,很崇高,非典过了我们还是天屎,只是什么都不是了,既然规定了如此长的工作时间,如此大的劳动强度,为什么不规定相应的休息时间,没有得到相应的休息时间应该享有什么相应的待遇?在护理部的强制要求下,各个科室已全面开展APN排班,我科室已经开展了三个月多了,一个字:累,累死人,特别是N班,上完N班后在家睡两天还是觉得困, 我们的APN排班时间:08:00---15:30,15:30---22:30,22:00--09:00,P班和N班都有两个人,以老带新,一个星期休一天半,真的很累,在一线临床做了6年,已经有椎间盘突出,慢性失眠。平时上班没出什么问题就没事,一有问题就每班都别想脱身,每个班都要扣分,我好想跳出地狱。真的很气愤啊。我们也强迫排这种班了。A 8-3 P3-10 N10-8,本来人就不够,但是为了相应上头,为了排APN而排APN,为了变革而变革.我们排了,吃饭时间(加上去食堂排队打饭,只有30分钟)太匆忙,L联系在病房跑七个小时,下午护士太疲倦,真的要把人逼疯,我就没见那些行政的,谁连续上七个小时的。
先排了的科室,真的没有哪个说好的,个个都累的要死不活的。护理部哪管得你这些哦。,对了,我们上一次10小时的夜班,15块钱。护士长说的,尽量保证你们两天休息,没事大家不要随便休积假了。言下之意是什么,我就不多说了。
人手够了,随便你怎么排我无所谓。人手不够,你啥折腾些什么!
可能有些医院本身护士严重缺编,所以护士才如此抵触APN吧!我们科室实行快1年了,也是广东省最早开始APN排班的,我们科室姐妹都觉得很好,而且护理部领导帮我们争取了夜班费提高到40块了,每周保证2天全休。
其实每班的工作时间及人员数可以根据每个科室的情况灵活安排,如果大家都住的离医院近,A班可以7点接班,P班可以10:30下班,这样N班的时间就没有那么长了,忙的时候可以2个护士1个助理护士一起上N班也没那么辛苦,何况在南方,10:30下夜班出来也不算晚,外面照样很热闹。所以要推广APN我觉得最重要的是:
1、提高夜班费
2、增加人员
我们医院是白班7到7,夜班7到7,休两天。然后又是白7夜7,休休。一直这样循环。不过是2个人值。12小时工作,一开始也受不了,但是时间长了,也还行,毕竟有两天休息,有盼头。能睡懒觉。你们觉得这样呢。哎,我们科室实行这种排班已经快两个月了,不知道 说什么,我是今年六月才毕业的本科生,现在科室包护士长十五个护士,四个助理护士,感觉就是这种排班确实减少了我们资历浅的护士的压力,可是我却认为不利于我们的培养。我现在就是天天上治疗班,我们科室的病人又都是老病号,上治疗班有时候还要找年资高的老师帮忙穿刺。她们也觉得有压力,因为现在上的少。我们科室是先上小夜,在上大夜,一点不辛苦,你们可以试一试呀我们这也很惨啊,每个月隔一天就得进晚夜班,一个月15个呢,还是护士长舒服站着说话不腰疼我们也开始APN,一个人上N班,人手不够还要强行开始。那个制定这个排班的领导不知道有没有亲自实践过这种班次广东护士长怎么这么不体谅护士,你了解护士嘛?你没当过护士嘛?护士多辛苦啊。这么上班倒是没有人睡觉,没等睡着就下班了。我们是白班8:00-16:30夜班16:30-次日8:00 什么事也不耽误 夜下休休 偶尔还会休休休护士最怕上夜班,什么时候可以不上啊,只是想想而已。很多姐妹说APN排班这不好,那不好,我仔细看了一下,其实还是有些医院没有真正理解APN排班,只是在排班形式上改变了而已。开展APN排班最主要的是人员要保证充足,而且每个班上班的时间要均衡,象有个姐妹说N班从21:00-9:00,我想是谁也会反对的。APN排班体现护理工作的连续性,护士的分层级使用,具体的做法是根据各个医院的实际情况,而不能照搬别人医院的那一套,以下是我科的排班方法:
A班:7:00-15:30(含交、接班各半小时,一般有护理组长1人,护士2-3人,助理护士1人,中间轮流吃饭半小时)
P班:15:00-22:30(含交、接班各半小时,一般有护理组长1人,护士2-3人,助理护士1人,中间轮流吃饭半小时)
N班:22:00-7:30(含交、接班各半小时,一般有护理组长1人,护士1人,助理护士1人)
另外,每天还需治疗班1人(负责配药),办公班1人(助理护士)
我们这里的好像比较好:8:00~4:00
8:00~20:00
20:00~8:00
还有8:00~14:00 14:00~22:00 22:00~8:00(早、晚、夜、休)
***!!!!!APN班到底好不好,该不该全面推广,请坐办公室的护理领导们亲自体验临床一线护士的工作至少一个月吧,你就知道了!!!
你也是有家庭的人,每天上完P班回到家差不多11点,孩子、老公早已经熟睡,长此以往,你的感受会怎样?
N班请你试一试一个人连续干10个小时的工作(不包括交接班的时间),你难道感觉不累吗?下了N班回到家,难道你不理孩子、老公,只管倒头睡觉?那种疲劳不是你睡一两天能弥补回来的!
难道减少交班次数比延长一个人的工作时间(增加疲劳)对于预防差错的发生更为有效吗?你有做过任何研究吗?
你曾经也做过护士吧,既然作为护理的领导人就是为我们广大护士姐妹服务的,好好为我们的利益着想,为我们做点有意义的事情才是你应该做的!
“东施效颦”你也有听过吧!并不是洋玩意就值得效仿!看看你的人力资源吧,该不该学好好想想吧!
广东省卫生厅的某位医政领导是用屁股考虑问题,这种人用“始作俑者”的下一句话骂他最合适。
这小子根本没考虑“护士严重缺编”,这个基本国情。东施效颦,盲目仿照香港做法。
最可恶的是广东各医院护理部、护士长,在基本上是全体护士集体反对的情况下,大声吆喝“APN"排班好-----广东的护理管理无耻到如此地步,不知是护理界的悲哀,还是中国特色的悲哀。
各位同仁姐妹们!魔鬼式的APN制排班,使所有人的那么痛苦。为什么不去向你们的领导反映呢?集体的力量的强大的!自由是争取来的,我相信人民的力量高于一切!
向领导反映吧!不然明年的今天又会讨论APN制排班后有多少人离开了我们可敬可爱的行业了?
团结就是力量!团结就是力量!!!
我们一直这样子上的,也没有叫累!我们一个星期两个中夜班,一个月6个,也就这么上过来了.俺科室已开展APN班,一个字,感觉很累,人累、心也累。身心状态不佳还能更好的为患者服务吗?领导都不用上APN班的,当然体会不到啦!而且,同一间医院,行政部门每周上班35小时,临床科室有的护士长要求每周40小时,有的要求35小时,自己护长上35小时的办公班。难道国家劳动法对公民是有层次的吗?我觉得要是班责不要全压在APN班上比较好。护士也是人啊,也是有家有口的,年轻的时候问题不大,但是一但成家有孩子后,又不同了,排班也要考虑现实生活问题我们科室比较特殊,在icu,每六天上两个夜班,休两天,上两个白班,夜班是上通夜,白班如果科室比较忙中午也不休息,夜班上15个小时,白班上9个小时,我们这里07年就开始APN制了,7-15 15-22 22-7
这种班次年轻的护士喜欢,结婚生了孩子的不喜欢。
上A班早上孩子还在睡觉你就上班了,上P班等你下班回到家孩子已经睡觉了,年轻人没有家庭的负担,总体来说好接受很多。
护士很辛苦 祝5.12快乐我们05年开始上APN班,A:7:30-14:30,P:14:00-21:00;N:21:00_8:00,不过从08年11月开始全院上12小时班D:8-,20,N:20-8,一周上42h,行政班44h/周。我们05年开始上APN班,A:7:30-14:30,P:14:00-21:00;N:21:00_8:00,不过从08年11月开始全院上12小时班D:8-,20,N:20-8,一周上42h,行政班44h/周。我们是白、连、小、大、休五天一轮
白:08:00-11:30,14:00-17:30
连:08:00-11:00,11:00-16:30
小:08:00-12:00,16:30-22:00
大:22:00-08:00早晨下班后休息一天
无论怎么上,都是不符合劳动法的
我们的大夜是21点到第二天交完班大概也要九点吧,12小时。。。我想如果领导能这样坐着不用干活就熬过这样的夜班。。我们就算再忙再累也会毫无怨言的。。。既然是如此的不满、不好,听说卫生部就要来检查了,有没有人胆敢如实说啊?我是ICU的护士,我们总共六个人倒班白夜下,一个班12小时,早八到晚八,我从没见过黄昏的太阳。我们其他科室也是APN班,每班一个人,大家怨声四起,但领导不听,都认为时间长了就好。但是病房走廊真的好长啊,走过去了,就没人愿意在回来了。不知道中国医院的护理部主任怎么想的,没有金刚钻,也敢揽瓷器活。想想他们也不是一毕业就是护理部主任吧,怎么当官后,就知道自己就是这块料呢很久没有来论坛了,今天无意中看见你的帖子,我确实是医院的管理人员,但是我是从一个普通的护士一步一步的走向护长的位置的,对这个排班我是真实的感受和体会的。
在没有实行ANPM排班的时候,我还在各科室倒夜班,记得在上肢外科的时候,经常是要拖班到七八点才回家,医嘱没有人对。中午的护士要接瓶拔针接手术接急诊,入组护士下午要书写各种护理记录对医嘱发药等等,工作忙乱。经常在科室连续上10多个小时的班。经过充分的讨论和经过试行后,我们在全院试行了新的排班,结果反映是好的,对病情是一个连续的观察,减少了交接班的环节,对自己分管的病情变化有了很好的掌握。而且护理部要求护士上班时病人任何侵入性的操作都是需要两人核对后方可执行。这个排班也保证任何班次都是两人进班,保证人力、保证执行的力度。都是这已经是2004年的事情了。现在的排班模式又有了新的更改了。不再这里讨论。我不知道你所在的医院是在哪里,我在广州的某家著名的三甲医院。我相信这个排班是有一定的科学性和合理性的,任何事情都有对立面。做为科室的管理人员,我的考虑是怎么样更好更合理的安排人力,保证工作的安全和有序。当然工作忙的科室确实是会很累,我也理解。我想也要根据各个科室的具体情况进行排班。我们好多科室的排班也是不同的例如急诊科的工作强度大。压力大,护理难度大,也是有不同的排班方法。也许你有更好的排班方法,我们可以一起共享。
APN排班确实是导致护士不了解病人的病情,只是机械的完成打针接瓶的工作。香港 有大量的健康助理,很多活都是他们做的。好惨啊,护士长不用上夜班当然说没关系了,站着说话不腰疼我们也是APN排班,刚开始时是有很多抵触情绪的,慢慢适应了觉得也很好护士的班不管咋排,咋上 都不是人干的!
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