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ICU病人护理常规

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)

一、病人常规监护


1 . 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。

2 . 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。

3 . 持续24小时心电监测,动态观察病情变化,至少每小时记录HR、NBP,有动脉置管者持续ABP监测,每4小时测量并记录体温及CVP。

4 . 持续24小时RR、SpO2监测,每小时记录,观察呼吸幅度及呼吸状态,进行肺部听诊。

5 .  监测病人中枢神经系统变化,如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。

6 . 记录病人出入量,每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。

二、酌情给氧,必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽,翻身叩背,协助病人排痰,必要时雾化吸入,预防肺部感染。

三、保持各种引流管通畅,妥善固定,有效引流,观察并记录引流物性、状、量。

四、妥善固定各种导管,保持导管在位、通畅。

五、保持输液通路通畅,液体均匀输入,用药及时准确,必要时用输液泵控制输液速度。

六、做好病人晨晚间护理。口腔护理、皮肤护理一日两次,病人大、小便后及时作好皮肤护理,留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。

七、危重病人睡气垫床,每2小时翻身拍背,保持病人卧位舒适、肢体功能位,保持床单位整洁,预防压疮。

八、清醒病人做好心理护理,避免“ICU紧张综合征”发生。

九、对家属讲明ICU监护特点,探视制度,留下联系方式,以便及时取得联系。

十、如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。
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