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护士注册申请表

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)

  护士注册申请表

  填报日期: 年 月 日

  1.申请人情况

姓 名

性 别

民 族

出生日期

年 月 日

国 籍

身份证号

通过护士执业资格考试时间

考试成绩

毕业学校

所学专业

学 位

学 历

毕业时间

年 月 日

学 制

健康状况

专业学习经历

  2.拟聘用申请人的工作单位情况

工作单位名称

单位登记号

行政区划

省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)

邮政编码

单位电话

  3.是否首次注册

  □  

  4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情

现技术职称

现工作科室

职务

工作类别

参加工作时间

年 月 日

工作经历

  5.申请人签名

  6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)

工作单位意见:

同意□ 不同意□

单位法定代表(授权者)签字

单位盖章

填写日期 年 月 日

  7.注册机关意见(由注册机关填写)

准予注册□ 护士执业证书编号:

不准予注册□ 不准予注册理由:

注册机关盖章

填写日期 年 月 日

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