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结(直)肠癌手术病人标准护理计划

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     护理诊断/相关因素 预期目标 护理措施
1. 恐惧:(1) 环境陌生及角色改变。(2) 对疾病知识缺乏。(3) 害怕手术。 (1)病人入院24小时了解病房环境及疾病的有关知识。(2)病人能正确认识及对待手术引起的害怕心理。 (1) 热情接待病人,介绍病区环境及负责医生及主管护士。(2) 注意和病人常交谈,用浅显易懂的语意向病人解释该病的原因、临床表现、手术治疗方式和术后情况。(3) 向病人解释术前各种检查、手术治疗和护理目的意义。(4) 了解病人及工作情况并协助解决实际问题。
1. 疼痛:(1) 与手术切口有关。(2) 与引流管有关。 病人自述不感疼痛或可以耐受。 (1) 在剧痛发生前给病人用止痛剂。(2) 指导病人深呼吸,咳嗽或变换体位时用手或枕头按压伤口。(3) 妥善固定引流管,避免由于引流管来回移动所引起的疼痛。(4) 让病人学会一些放松技术或催眠技术。
1. 液体量不足:(1) 术中失血。(2) 术后出血。(3) 禁食、胃肠减压。(4) 引流过多。 病人液体在禁食期间处于平衡状态。 (1) 密切观察生命体征的变化,术后监测24小时。(2) 注意观察各引流管的性状颜色及量,并记录观察病人有无脱水表现(如口干、皮肤弹性差)。(3) 观察局部伤口渗出情况。(4) 遵医嘱按时完成静脉输液。
4. 有(术后)复发的危险:(1) 腹内压升高的(因素)病如(咳)(嗽),便泌,腹水等(2) 剧烈活动,重体力劳动。(3) 缺乏到导致复发原因的知识。 (1) 了解引起复发的知识(2) 掌握复发的应付技巧。 (1) 防止因感冒,便秘,而造成复发(2) 避免术后重体力劳动,以免增加的可能复发。(3) 去除使腹内压升高的原因,如慢性支气管炎,便秘,排尿困难,肝硬化腹水,婴儿经常啼哭等。(4) 术后沙袋(120。8KG)加压切W。
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