一、如何做好胸腔引流管的护理？
答：1、妥善固定：引流管予以固定, 引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，防止意外跌倒、打破。
2、保持引流系统密封和无菌：更换引流瓶时，用两把血管钳夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔，严格无菌操作。
3、保持引流通畅：观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管。
4、观察与记录： ①观察水封瓶内气体排出情况。
②观察引流液量、颜色、性状。
③水柱波动情况。
5、体位与活动： ①通常采用半卧位。
②病情允许可指导病人进行床上或床边活动。
③搬动病人前，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再将引流瓶放在床上以利搬运(如水封瓶内持续有气泡逸出者，禁止长时间夹管)。
④鼓励病人深呼吸与咳嗽、咳痰。
6、及时处理意外：水封瓶破裂或连接部位脱节，应立即将引流管反折，然后血管钳夹闭引流管，立即更换新的装置。若引流管从胸部伤口脱出，应立即将引流管口周围的皮肤向管口挤压，以封闭管口，消毒后用无菌敷料封闭并立即通知医生处理。
7、拔管后观察：拔管后24小时内，应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等情况。
二、如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？
答：正常情况下引流量应<80ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。
1、若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止血不良；在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。
2、若引流量超过80ml/h，持续观察4～6h未见减少，引流液血红蛋白超过60g/L，床边胸部X线显示凝
固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血，此时护士应在病人床旁护理，
经常挤压引流管，以免发生堵管现象。
3、术后并发症除胸腔内出血外，还可能出现乳糜胸，原因是胸导管或其某一主要分支的破裂所致，胸导管的损伤几乎发生于所有胸部外科手术之后，从损伤到临床上出现明显的乳糜胸约有2～10天的潜伏期。
