（三）责任护士护理质量
1、掌握病人的相关项目
① 病人基本情况；
② 医学诊断、既往史；
③ 饮食、睡眠及排泄；
④ 目前阳性体征及阳性检查指标；
⑤ 专科护理要点；
⑥ 主要用药及目的；
⑦ 常见并发症预防；
⑧ 有针对性的康复计划。
2、病人护理质量的相关项目
① 交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；
② 治疗、护理措施落实情况；
③ 基础护理“六洁”情况；
④ 安全措施、预防并发症落实情况。
3、介绍病人流程
责任护士向检查、参观者
介绍病人情况流程
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向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作 |
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介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、 体征，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施 |
↓
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重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药， 护理问题，治疗，护理措施及效果 |
↓
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根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导， 使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识 |
↓
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与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答 |
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向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式 |
↓
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结束病情介绍 |
↓
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目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情， 现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况， 检查责任护士的护理质量 |
（四）专科护理质量检查表
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分值 |
实得分 |
存在问题 |
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1、对疾病概念掌握 |
5 |
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2、对临床表现的掌握 |
5 |
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3、对阳性检查化验的掌握 |
10 |
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4、对护理常规的掌握 |
10 |
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5、该患现存的护理问题 |
10 |
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6、有针对性的护理措施 |
10 |
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7、措施后的效果 |
10 |
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8、对合并症采取的护理措施、效果 |
10 |
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9、对潜在合并症的预防措施 |
10 |
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10、对该病种该病人的健康指导 |
10 |
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11、护士长补充问题的能力 |
5 |
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12、护士长的指导能力 |
5 |
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合计 |
100 |
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