起搏冲动来自于多个频率不同的房性异位起搏点，P波消失，只有混乱不规则的基线波动，称为心房颤动波（f波）。P波消失，以不规则的心房颤动波（f波）代替。心房频率一般为350-600次/分。P-R间期测不出。心室律极不规则，QRS综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。治疗心房颤动首要是控制心室反应，之后才能产生正常的窦性心律。对血液动力学不稳定的患者则需立即行同步电复律。为了增强房室结和心房的不应性可以使用地戈辛、异搏定、心得安等抗心律失常药。
室性早搏
蓝色标志为P波
红色标志为早搏时的没有P波的QRS波
单纯室早：电脉冲由单个异位心室起搏点发出。早搏的激动避开了心房的传导，而直接来自于心室内单个的异位起搏点，所以早搏时ORS波前无P波，无P-R间期可测。由于每次早搏的起搏都来自于同一起搏点，因而波形都一样。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。有时在健康人中也会发现单纯室早，这就无需治疗。如果出现频发性单纯室早，则可选择利多卡因静脉注射治疗。
室早二联律
单一室性异位起搏点每隔一次正常搏动就起搏一次，也就是每两次搏动中有一次室性早搏。所以每一个正常心电图波形后跟随一个宽大畸形没有P波的QRS波。早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。可用利多卡因静脉注射治疗。
室早三联律
每三次搏动就有一次由单一室性异位起搏点起搏的室性早搏。每2个正常心电图波形后跟随一个宽大畸形，没有P波的QRS波，T波与QRS主波方向相反。
未完待续
