导管的护理
导管的冲洗及封管：
以下方法仅作参考，具体操作时请根据病人及医院情况加以适当调整。
冲洗液的选择
建议采用0.9%的生理盐水冲洗管腔，并用10单位/毫升至100单位/毫升的肝素生理盐水封管。具体浓度请根据病人情况和医院规定决定。
不建议在医院外单独使用生理盐水对于BD4Fr和ARROW 4FrPICC导管进行封管，尽管有观点认为其效果与肝素生理盐水相当。
冲洗频率的决定
下列情况下应冲洗管腔并封管：
01．每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗后；
02．每次通过PICC导管采血后；
03．每24小时至少冲洗管腔并封管一次。
建议的冲洗及封管步骤：
01．准备好如下物品：
洁净手套、 酒精棉签、 20毫升注射器两支、 0.9%的生理盐水、 100单位/毫升的肝素生理盐水溶液、 肝素帽
02．向病人解释操作情况。
03、 洗手并戴好手套。
04．去除PICC导管上的肝素帽或输液管路，用医用酒精清洁路厄接头。
05．注射器抽5毫升以上生理盐水，并与导管尾端的路厄接头相连，缓慢抽吸确认血液回流通畅后，采用“一推一停”的脉冲式技术将生理盐水全部射入导管内。
06．另一支注射器内充入5毫升以上肝素生理盐水后，与 PICC导管尾端的路厄接头相连，并根据导管大小和病人情况注入适当的肝素溶液（对于BD4Fr和ARROW 4Fr导管，建议用1毫升）。最后采用“正压”技术封管，即在推注肝素溶液的同时，将注射器与导管分离，并夹闭导管。
07、 去除手套并洗手。
08． 在病历上记录冲洗的原因、过程、回血情况及肝素使用量，如果是双腔导管，要记录冲洗的是哪一个管腔。
敷料更换
01．准备好如下物品：
一副洁净手套 、 无菌胶条 、 无菌敷贴、一副无菌手套 、 碘酒、酒精棉签
02．洗手并戴上洁净手套。
03． 建立无菌区域，将导管延长管和输液管路固定在病人手臂上，以防止管路在更换敷料时脱出。
04． 向病人肩部方向去除敷料。
05． 观察穿刺点附近皮肤有无感染、肿胀、静脉炎和出血迹象。
06． 脱去洁净手套，换上无菌手套。
07． 以穿刺点为中心，用酒精棉签由内向外圆圈型消毒，消毒圈直径约8~10厘米。重复2次以上，自然干燥。
08． 用无菌胶条固定导管。
09． 测量导管留在体外的长度，如果与初始记录长度相差2厘米以上，应立即通知医生并进行X线检查，以确认导管尖端的位置。
10．盘绕好导管，加盖敷料后，用纱布等固定。
11．去除手套并洗手。
12、 在病历上记录操作过程、穿刺点周围情况、导管留在体外的长度及病人的反应等。
血样采集：
01． 5-10毫升生理盐水冲洗管腔。
02、 摆放病人的上肢位置，以使血样能够顺畅抽取。
03． 用注射器缓慢抽取一定量血液，放弃。放弃的血液量，根据美国特殊护理护士协会（AACN）的建议，应为导管死腔量的2倍（对于BD4Fr和ARROW 4Fr单腔导管而言，约为1毫升）。
04． 缓慢抽取血样。
05． 依据导管的冲洗和封管方法用肝素生理盐水封闭导管。注意：必须使用4Fr以上直径的PICC导管采集血样。
