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护理安全100项及防范措施<四>

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抢救中易出现的问题
86、用药与医嘱不相符
  防范措施:
  ⑴医生下达口头医嘱,护士须复诵一遍。
  ⑵认真执行三查七对,认真核对药品安瓿,用后应保存,待清点后再弃去。
  ⑶抽好药液要二人核对再推注
87、抢救设备使用不当
  防范措施:
  ⑴抢救设备及药品应严格管理,定位、定量并专人负责每日清点。
  ⑵全员培训急救技术并定期考核。
  ⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项,以达到熟练掌握。
  ⑷保持各种抢救仪器性能良好,处于备用状态。
交接班中易出现的问题
88、交接班中出现漏交、错交、责任不明
  防范措施:
  ⑴严格遵守交接班制度,不得擅自离岗。
  ⑵床头交接班详细认真,交待清楚后方可离去。
  ⑶交接班时应详细检查病房及病人情况,分清交接班人员责任。
  ⑷建立交接班备忘录。
新入院患者易出现的问题
89、应激性心理问题如:焦虑、紧张等
  防范措施:
  ⑴对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员,注意态度应和蔼,语言通俗易懂,给病人以亲切、安全感。
  ⑵如病情允许,可向病人简单介绍疾病的有关知识, 使病人心中有数,减少不必要的惊慌。
  ⑶评估患者焦虑情况,并及时疏导安慰。
  ⑷保持环境整洁、安静,增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线,正确设置报警音,减少人员走动及各种噪音,夜间尽量暗化病室,使病人保持充足睡眠。
  ⑸讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。
  ⑹加强巡视,增加患者心理安全感。
  ⑺对于焦虑症状明显的患者,护士应加强交流。
暴露性操作和检查易出现的问题
90、暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏
  防范措施:
  ⑴必须行暴露性操作时,注意关闭门窗,屏风遮挡,注意保暖,并尽量减少暴露部位。
  ⑵检查或操作前向病人及家属做好解释工作,取得理解和配合。
  ⑶操作时无关人员回避。
  ⑷尽量缩短暴露时间。
护理工作中易出现纠纷的问题
91、沟通方法不当
  防范措施:
  ⑴增强主动服务意识,对待病人态度和蔼、热情周到。
  ⑵积极主动与病人及家属沟通,注意言行得体。
  ⑶根据病人的社会、文化、知识层次,选择适宜的沟通方式。
92、沟通不及时
  防范措施:
  ⑴对危重病人应密切观察病情变化,及时通知医生,并请医生及时向家属解释、交待病情。
  ⑵应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前,应及时通知家属,待家属同意后方可进行。
  ⑶定时举行工休座谈会,积极听取并解决患者及家属提出的问题。
93、贵重药物的使用与保管中易出现的问题
  防范措施:
  ⑴贵重药品使用前应征求患者及家属同意。
  ⑵贵重药品使用前可让家属过目,用后将空安瓿交与家属。
  ⑶贵重药品应建立保管使用登记本。
  ⑷贵重药品应每班清点,并加强保管。
94、记费不准确
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  ⑴护士应正确掌握记费程序及方法。
  ⑵临时记费应建立记费专用本,执行吸氧等临时操作时可请家属签字。
  ⑶向患者及家属详细介绍记费方法。
  ⑷每日按时发放住院费用明细表,并耐心解答患者及家属提出的疑问。
化疗时易出现的问题
95、化疗药物静脉输液时渗液
  防范措施:
  ⑴护理人员应详细了解化疗药物的性质及毒副作用。
  ⑵掌握化疗药物静脉输注护理规则。
  ⑶掌握化疗药物静脉输液渗液的防范措施。
  ⑷建立化疗药物输入巡视记录,按时巡视并签字。
新、特药使用中易出现的问题
96、使用中护理措施不到位
  防范措施:
  ⑴使用新药前应通过多种渠道(如详细阅读说明书、与医生沟通等)了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等以便于向患者进行宣教。
  ⑵新药使用中应仔细观察药物效果及不良反应。
  ⑶特殊药物如抗生素等使用前应详细询问有无用药史、家族史、过敏史等。
新生儿护理中易出现的问题
97、体温过高或过低
  防范措施:
  ⑴监测体温变化,每1-2小时一次。
  ⑵体温过低时给予复温、保温措施,必要时置患儿于暖箱中,注意正确调节暖箱的温湿度,提升箱温时要逐步上升,切忌提升过快,暖箱水槽及时加水,保持箱内湿度。
  ⑶注意及时调节室内环境的温湿度。
  ⑷体温过高时切忌用药物降温,可遵医嘱给予物理降温,如开仓散热,必要时温水擦浴。
98、新生儿感染
  防范措施:
  ⑴保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次30min,每日紫外线消毒1次。
  ⑵严格执行无菌操作规程,操作前后洗手。
  ⑶做好基础护理,尤其是脐部护理和皮肤护理。
99、臀红
  防范措施:
  ⑴便后及时更换尿布,大便后温水洗臀并拭干。
  ⑵应用透气度良好的尿布,切忌尿布包裹过严。
  ⑶每日为婴儿洗澡。
  ⑷合理喂养,防止腹泻,以免排便次数过多刺激臀部引起臀红。
  ⑸如已发生臀红,每次清洗后涂氧化锌软膏,并经湿化氧气吹干。
100、早产儿呼吸困难
  防范措施:
  ⑴注意观察早产儿呼吸变化,如呼吸频率、节律、深浅度等。
  ⑵持续监测脉搏血氧饱和度,以便及时发现病情变化。
  ⑶如发现呼吸暂停时,给予拍背或拍打足底刺激患儿,必要时应用氨茶碱刺激呼吸。
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