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基层医院手术室护士压力源分析及对策

来源:首席医学网  作者:乔翠英 孙吉山  (查看评论)
【摘要】  目的:深入了解手术室护士的压力源并寻求减压对策。方法:运用随机抽样的方法对44名手术室护士进行自填式问卷调查。结果:92.2%的护士存在较大的压力。手术室护士心理压力源依次为:处理危急情况时、针刺伤等职业危害、面对患者突然死亡、急救技能与急救知识的缺乏、害怕发生差错和事故等。结论:手术室护士承受着多种工作压力,管理者应采取针对性的措施消除或减少其压力源,以减轻护士的压力。有研究表明,护士心理健康低于正常人,30~39岁年龄段护士心理健康水平最低[2],且焦虑与护龄有关,护龄越长,焦虑的比例越高[3]。因此,明确影响手术室护士身心健康的因素,处理好诸如此类的社会心理因素对护士身心影响,对于维持手术的正常进行,促进各项工作的有序运行,提高护理质量,具有积极的协调的维持作用。对象与方法调查对象:我市3所二甲医院手术室护士44人。平均年龄29.1岁。其中20岁以下2人,21~30岁25人,31岁以上17人。职称:护士17人,护师20人,主管护师7人。文化程度:中专16人,大专25人,本科3人。手术室工作年限:3年以下12人,3~5年15人,6~10年12人,10年以上5人。方法:2005年4月 15~25日,采用自填式问卷调查。问卷内容包括:压力大小,压力源及个人特征3个方面。压力大小用“很大”、“较大”、“很小”、“没有”来测量,各种压力源按其所占比例从高至低进行排痛陈。总共发出调查问卷44份,实际收回有效问卷44份,有效回收率100%。

【关键词】  基层医院手术

  结果

  压力大小:被调查的手术室护士表示无压力者为0%,45.1%的护士表示压力“很大”,47.1%的护士表示压力“较大”,而表示压力“较小” 的或压力“很小”的仅为5.9%%和1.9%。手术室护士压力大小与护士的年龄、职称、文化程度之间均无显著性相关关系,但与手术室工作年限有显著性相关关系。说明不同年龄、职称、文化程度的手术室护士在压力大小上没有明显差异,但手术室工作年限不同的护士,在压力大小上有明显差异,手术室工作年限越长压力越小。手术室护士主要压力源:怕出医疗事故70.6%,怕手术配合不好67.6%,处于多种有害因子中61.8%,与多科、多医生合作47.1%,工作紧张、注意力高度集中44.1%,工作竞争性强41.2%,技术更新快,新仪器、新器械38.2%,经常业务考试35.3%,劳动强度大29.4%,自身的业务知识、技能29.4%,经济收入与福利26.5%,职称晋升26.6%,工作时间随机性大,20.6%,与单位领导关系11.8%,婚烟家庭 8.8%,与其他护士关系5.9%。手术室护士的压力主要来源于处理危急情况时、针刺伤等职业危害、面对患者突然死亡、急救技能与急救知识的缺乏、害怕发生差错和事故等方面。患者对手术室护士的理解及尊重情况本次调查护士反映,有近半数的患者对手术室护士的工作不理解,认为仅仅是“传递器械”而已,手术室护士得不到患者对手术医生、麻醉医生同等的尊重;2/3的患者对护士尊重情况“一般”。可见,手术室护士得到患者的理解和尊重非常不够。

  对策

  加强业务学习,提高护士素质:随着整体护理的开展和人们对医疗护理质量要求的提高,手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力,还应具备边缘学科知识以及与患者沟通的技艺。因而应狠抓业务技术管理,着重训练年轻护士的业务技术和应急能力,不断提高自身素质,保障手术的顺利进行。建立良好的工作环境:大多数护士为女性,面对工作和家庭承受着怀孕、分娩、月经期等生理变化而出现的心理问题,还要面临知识更新的挑战,这些因素无形之中增加了工作和心理压力。建议各级管理部门依照法规制定相应职业防护措施,提供良好的工作环境和设备,鼓励护士参加各种社交、文体活动,关心、理解和尊重护士,缓解护士的工作压力,使其安心工作,减轻心理负担,营造美好和谐的人文环境。科学合理地安排人力,实行弹性工作制:手术室护理人力不足已成为影响护理质量的重要因素,护士长期处于超负荷工作状态,紧张的心情得不到放松,极易造成身心疲劳,如不及时疏导和调适则会引发诸多负面影响。需要及时调整尽快适应,护士长应科学合理的安排人力,尽量让当班护士按时休息,减轻体力消耗,不搞疲劳战。培养良好的心态至关重要:护士大多数为女性,其感情细腻,虽然相互之间工作很密切的,但有时难免会出现矛盾。因此,需加强护理心理学、伦理学等人文学科的学习[4],排除不良情绪干扰,正确处理人际关系,加强医护沟通,建立和谐的医护关系,保持心理平衡。转变服务理念,进行自我调控:护士应将过去被动的服务转为主动服务理念,更好地与患者沟通。管理者运用价值激励法和情感激励法帮助护士相信自己,提升护士的自我价值,使之形成良性循环。建议医院的主管部门及相关管理人员,重视手术室的护理工作,了解手术室护士的心理需求,并采取有针对性的措施减轻或消除手术室护士的工作压力。如通过媒体增加手术室及手术室护士正面形象的宣传,在薪金和福利待遇、职称晋升、继续深造等方面给予适当的政策倾斜,增加手术室护士的人员编制,投入资金改善手术室的工作环境,增加与手术治疗进展同步的仪器设备等。手术室护理管理者,则可针对不同年龄、职称、学历的护士,采取相应的措施,如根据护士的年龄特点合理安排工作和分配工作量;对于年轻、学历低、职称低的护士加强理念经知识进解和专业操作技能培训,组织其学习相关医疗法规和规章制度等;提供接受继续教育和参加应对工作压力能力训练的时间和机会,组织学习解决工作压力问题的有关知识等。
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