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NCLEX-RN&CGFNS中的化疗药物 2

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化疗药物的不良反应

 

几乎所有抗新生物的药物都有以下的不良反应:

 

脱发alopecia:护理脱发问题应该在开始化疗前就告诉病人有可能出现脱发,并鼓励病人买好帽子或假发(wig)。化疗停止后,会长出头发,但是比原来的头发细黄。可以鼓励病人化疗前把头发剪短,这样脱发时看不到那么多落发,病人心理会感觉好一点。

血液抑制 Blood suppression:化疗和放疗都会抑制病人骨髓,从而导致血细胞生成受到抑制。RBC减少导致anemiaWBC减少导致infectionplatelet减少导致bleeding。这些在RN中都是常考的。所以要鼓励病人定时到医院检查CBC。对anemia要鼓励休息,多吃含铁含叶酸的食物;对于infection tendency要指导病人注意有无发热,咳嗽,喉咙痛(感染的表现),鼓励病人少接触有感染的人,不到人多的地方,食物要清洁,不要养宠物,不要徒手侍弄花草,水果去皮,蔬菜煮熟,主动咳嗽防止痰液聚集,注射疫苗前先咨询,因为活疫苗不能给病人使用;对于bleeding要注意病人的安全,家具的尖角要包裹起来,用电动剃须刀,软毛牙刷,安全剪刀,不吃抗凝药,不用牙线(floss)牙签(toothpick),避免刺激食物,避免肌肉注射(必要时可用静脉注射,注射后当作动脉穿刺来处理。但是一定不要肌肉注射)等。

静脉炎phlebitis:因为化疗药物非常刺激,诸如血管后容易导致脉管炎的出现。所以注射的速度要严格控制,一定要有专门的化疗护士来执行。用药前后用盐水先冲管,防止渗漏。因为渗漏后化疗药物进入皮下组织引起皮下组织的坏死。如有渗漏,立即用普里卡因,激素等封闭,并外敷硫酸镁。

口腔炎stomatitis:病人口腔疼痛会影响进食,所以在进食前可以先喷止痛药。经常用NS或者soda漱口,不要吃刺激性的和热的食物食物(最好给冷的食物)。

胃肠道不适GI upset:病人会有严重的恶心nausea,呕吐vomiting,有的还可能出现腹泄diarrhea或便秘constipation,所以病人的饮食要注意补充水分,少吃刺激性食物,化疗前后2个小时内不吃东西。可用碳酸饮料来缓解恶心,必要时用止吐药。

高尿酸血症 hyperuricemia:因为肿瘤细胞被化疗药物破坏的同时会产生大量的尿酸。高尿酸血症容易导致尿酸石的形成。可以用别嘌呤醇allopurinol来治疗,同时鼓励病人多喝水。

致畸作用:引起胎儿畸形,所以对于孕妇要慎用化疗药物。一定要使用的,注意掌握药物剂量。怀孕的医务人员不要操作化疗药物。配制化疗药物的时候要使用无菌的层流箱。

 

以上是化疗药物的共同不良反应。有些化疗药物还有一些特殊的不良反应。

 

顺铂cisplatin有耳毒性,肾毒性。可以先用阿咪呋叮来保护肾脏。

环磷酰胺cyclophosphamide和异环磷酰胺ifosfamide:出血性膀胱炎hemorrhagic cystitis,血尿hematuria。鼓励病人多喝水,用美司钠mesna来缓解膀胱炎。

柔红枚素Daunorubicin和阿霉素Doxorubicin:心脏毒性,可用Dexrazoxane来缓解。 阿霉素还可以使病人尿液呈橘红色,不需处理。

阿糖胞苷cytarabine:肝毒性。定时查干功能。

5-氟尿嘧啶:光敏感(出门注意保护),小脑功能异常,(注意安全)。

甲氨碟伶Methotrexate:叶酸抑制作用。所以使用时要注意补充叶酸。注意,甲氨碟伶用于抗肿瘤使要补充叶酸,但是用于治理类风关时,就是因为它可以抑制叶酸,从而轻度减少IgM类风湿因子治疗类风关,所以不要补充叶酸。

长春碱:外周神经毒性,外周神经炎(麻木刺痛)。可以用B6 来治疗。

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