1.速发型过敏反应，包括荨麻疹以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1h内出现，少数可迟至6h内发生；
2.迟发型过敏反应，通常发生于给药1h以后。
《中国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮试。
无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均进行皮试。
停药72h以上，应重新皮试。
取青霉素钠盐，以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80万U/瓶，注入4ml生理盐水即成）→取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2万U/ml→取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2000U/ml溶液→取2000U/ml溶液0.25 ml，加生理盐水至1ml，即成500U/ml的青霉素皮试液。
皮试液以现用现配为佳，如需保存宜4°C冷藏，但时间不应超过24h。
用75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指（1岁以下儿童二横指）处皮肤，抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（儿童注射0.02-0.03ml）。
对乙醇敏感者改用生理盐水。
儿童注射，皮试液用0.02-0.03ml。
20min后观察，如局部出现红肿，直径>1cm(或比原皮丘增大超过3mm)或局部红晕为阳性。
对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
以下这些情况禁止做皮试：
1.近4周内发生过速发型过敏反应者；
2.过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小剂量过敏原导致过敏反应病史等；
3.有皮肤划痕症、皮肤肥大细胞增多症、急慢性荨麻疹等皮肤疾病。
1.皮试应备有抢救设备和药品准备。一旦发生过敏反应，应及时就地救治；
2.应用抗组胺药物可能影响皮试结果，皮试前应停用全身应用一代抗组胺药（苯海拉明）至少72h，二代抗组胺要（西替利嗪、氯雷他定）至少一周；停用鼻腔喷雾剂至少48h;
3.雷尼替丁等H2受体拮抗剂应停用至少48h;
4.β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物可能影响对速发型过敏反应的救治，皮试前应停用至少24h，尤其是存在发生严重过敏反应可能时。
应及时就地采取抢救措施：
1.迅速中止皮试操作；
2.及时建立静脉通路；
3.予以肌内注射或皮下注射肾上腺素（1:1000肾上腺素，成人0.3-0.5ml；儿童0.01mg/kg体重，最大0.3ml，每15-20分钟可重复）；
4.吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。
青霉素皮试阴性，表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低，可接受青霉素类药物治疗，但仍有发生速发型过敏反应的风险，尤其是在首次给药时。
青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施，详细询问药物过敏史、给药期间密切观察患者不良反应以及备有抢救设备和药物、做好充分抢救同等重要。
不是。
青霉素皮试阳性，提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应的可能性达50%，不宜使用青霉素类药物。
但青霉素皮试仍有近半数为假阳性。既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。
青霉素皮试阳性的患者今后仍可重复青霉素皮试、评估能否应用青霉素类药物。
参考文献
1、《青霉素皮试专家共识》（2017）.
2、《中国药典临床用药须知》.
