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护士,我手上置的的PICC导管要注意些什么?

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)
1、PICC出血问题的处理
穿刺置管术后会有一定量的出血,请立即压迫穿此处(用棉球或纱布覆盖其位置)10-15分钟,三天内尽量减少屈肘或置管手臂的运动。

2、手肿胀的处理
手掌的屈伸运动,即握拳--松拳--握拳连续做此动作100次,每天坚持;

手握热毛巾,促进血液回流,注意水温,防止烫伤;压迫穿刺点,抬高置管手臂。

3、换膜和接头时间
夏天天气炎热,穿刺处皮肤容易出汗或有分泌物,易引发感染,冲洗/贴膜建议一周更换2次,接头一周更换1次;

冬天情况较好,冲洗,贴膜一周,接头10天更换一次即可;

另不同医院贴膜分为不同类型,建议经济情况较好的病友可以用专用PICC更换包,膜面积较大,消毒面积大,可避免感染,若经济条件一般或较差的病友,可用输液贴进行更换,但请务必用2-3张贴膜将穿刺处全面覆盖。

4、静脉炎的预防和处理
每日在贴膜上热敷后涂抹静脉炎膏(喜疗妥效果较佳),每日3次连续使用10天。

如果有过敏,瘙痒,疼痛等任何不适感觉请及时告诉护士或医生,医务人员会根据病友情况给予具体处理。

5、置管后的感染炎症
由于化疗或放疗期间,病友会出现血象变化,其中白细胞降低会导致创口的正常菌群感染,提醒病友要及时检查血象,注射升白针,如果发现感染立即告知医生,医生会根据情况做出拔管,抗菌处理等决定。

6、日常生活指导
1.置管一侧手臂可以做一般运动:弯曲,伸展等,但是注意避免过度用力或提重物。
2.注意衣服袖口不宜过紧,建议取长筒丝袜等透气面料做成固定套,避免接头和纱布移位或脱落。
3.睡眠或运动是不要压迫穿刺血管。
4.观察并记录导管留置体外的长度,固定长度的缩短或延伸都是不对的,同时需要实时观察手臂的臂围,短时间内变粗2cm以上,要及时告知护士和医生。
5.可以淋浴,浴前用保鲜膜贴着置管处皮肤,重叠缠绕2-3圈,上下边缘用保鲜膜多缠3-5cm,注意不要过紧过松,淋浴期间最好高举,淋浴后及时检查,避免浸湿。


7、个别注意事项
1.PICC管置管位置:根据血管情况和病友用手习惯,一般选左臂肘窝处,但肘窝会影响病友活动,有条件的医院可以在B超下行肘窝上部肱肌肉群间隙处。

2.PICC管的选择:一般医院PICC管的最大区别在于,管部前端是否有闭合扣,没有闭合扣的导管价格较低,有闭合扣的导管可以有效减少逆向感染,在不输液的情况下,闭合扣会关闭。
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