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医生护士必备----值班救急手册

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)

高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林 2ml im st!

柴胡 2~4ml im st!

口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)

冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!

异丙嗪 25mg im st!

双氯芬酸钠 半枚/一枚 塞肛

2上消化道出血

A. 积极补充血容量

(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴

(2)输入足量全血,另开通路

B 止血药

(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5% 葡萄糖 500ml

静滴0.2~0.4U/分

垂体后叶素 6~8U

10% 葡萄糖 10ml

静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽(善得定) 0.1ml

(2)消化性溃疡出血

处方一: 生理盐水 20ml

静推 每12小时一次

雷尼替丁 0.15

处方二: 生理盐水 20ml

静推 QD

奥美拉唑(洛赛克) 40mg

处方三: 去甲肾上腺素 8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水 150ml

处方四: 生理盐水 20ml

口服4~6小时/次

凝血酶 2000u

注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3过敏性休克

处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!

极严重时 生理盐水 10ml

静推 st!

肾上腺素 1mg

处方二: 生理盐水 10ml

静推 st!

地塞米松 5~10mg

或生理盐水 250ml

静滴 st!

氢化可的松 200~400mg

(1) 扩容

低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!

(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开

(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等

4颅内高压症

(1) 脱水治疗

处方 氢氯噻嗪 75mg Tid

螺内酯 60mg Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次

或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD

(3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日

(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者

(5) 病因治疗

(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理

A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!

20%甘露醇 200~250ml 静推 st!

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝

C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺

D. 病因治疗

5咯血

(1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗

(2) 大量咯血者

嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血

药物

处方一 10%葡萄糖 40ml

静推 st! 慢!

垂体后叶素 5U

处方二 10%葡萄糖 500ml

静注 st!

垂体后叶素 10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6心脏骤停于心肺复苏

(一) 心脏复苏的药物治疗

1. 心室静止或心肌电—机械分离

处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次

甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射

血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次

2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室 速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分 静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。

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