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常用药物皮试液配制方法及结果判断

来源:中国护士网  作者:www.512test.com  (查看评论)

一、过敏试验法


一、评估

1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。

2)曾使用该药,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。


二、计划

1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)

2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。


3、实施:

1)配制方法; 2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,15-30分钟后观察皮试结果。



青霉素皮试结果判断标准:

在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。


阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。


阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。


3)皮试结果阳性者不可该药,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克,按过敏性休克抢救。


如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药。


破伤风抗毒素皮试结果判断标准


观察30分钟看结果。结果判断:阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.0~1.5 cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于1.5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。



过敏性休克的急救措施:


1、立即停药,使病人平卧。


2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉 注射该药0.5ml。直至脱离危险期。


3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。


4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。


5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。


6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。


7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。




(一)青霉素类药物皮试液配制方法


原则:青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u(每0.1毫升含20--50u);其它青霉素类药物皮试液浓度为:每ml含500ug(每0.1ml含50ug),因此溶解药物时每 0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。


1、 青霉素


青霉素80万U/瓶:50u

80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml)

取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即50U)


2、青霉素类0.5g

如:美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶


以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。


3、青霉素类1g

如:氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:


以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)


4、青霉素类1.25g

如:美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶


以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)


5、青霉素类1.5g

如:阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶


以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。


6、青霉素类2g

如:氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶


以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)


(二)头孢类药物皮试液配制方法


原则:头孢类药物皮试液浓度为每ml含300-500ug(每0.1ml含30-50ug),因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。



1、头孢类药物0.5g

如:头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:


以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。


2、头孢类药物0.75g

如:头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶


以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。


3、头孢类药物1g

如:先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:


以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)


4、头孢类药物1.5g

如:头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶


以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。


5、头孢类药物2g

如:头孢哌酮2.0


以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)


(三)普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;


取0.125ml+生理盐水至1ml;(或取原液0.1ml +NS至0.8ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)皮试结果判断同青霉素。


(四)、破伤风抗毒素(TAT)1500 IU/支:


取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150 IU/ml)

取上液0.1ml作皮试;(即15 IU



(五)、细胞色素C15mg/支/2ml


取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)

取上液0.1ml作皮试(即0.075mg),局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性


(六)、链霉素1g(100万U/瓶)


链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml)

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即250U

(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)


(七)、糜蛋白酶4000U/瓶


糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)

取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml)

取上液0.1ml作皮试(即4U

(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)


(八)、B1注射液10mg/瓶/2ml


取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮试 (0.05mg)

(皮试结果判断同青霉素)


(九)、结核菌素 50U/支/ml


取上液0.1ml作皮试(5U)

皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果

阴性:皮肤硬结小于5mm

阳性:皮肤硬结5-10mm(+)

皮肤硬结10-15mm(++)

皮肤硬结15-20mm(+++)

皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)

应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核


(十)、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)


A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。

B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。


密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。


(十一)、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10μg/支)

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;

2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。

观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。

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