1. 做好准备， 保证严格的无菌操作环境。
2．选择合适的静脉
l 在预期穿刺部位以上扎止血带
l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管
l 松开止血带。
3．测量定位
l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度
l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间
l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米
l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
4．建立无菌区
l 打开PICC无菌包，带手套。
l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
5．消毒穿刺点
l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。
l 穿无菌手术衣，更换手套。
l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
6．预冲导管
7．扎止血带，实施静脉穿刺：
l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
8．从导引套管内取出穿刺针
l 松开止血带
l 左手食指固定导入鞘避免移位
l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出
l 从导入鞘管中抽出穿刺针。
9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
10．退出导引套管
l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘
l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
12．确定回血和封管
l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅
l 连接肝素帽或者正压接头
l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。
13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料
l 将体外导管放置呈“s”状弯曲
l 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点
l 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴
l 在衬纸上标明穿刺的日期。
14．通过X线拍片确定导管尖端位置。
