2011年基础护理：护理评估收集资料的内容

来源：作者：护士笔记网

　　收集资料的内容：

　　1.一般资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、住址等。

　　2.现在的健康状况

　　（1）入院原因：主诉和现病史（包括主要的临床表现和医疗诊断）

　　（2）日常生活规律及自理程度：包括饮食型态、休息和睡眠型态、排泄型态、穿着修饰与个人卫生情况、日常活动与自理情况、嗜好。

　　3.既往的健康状况：包括既往史、手术史、过敏史、既往日常生活型态、烟酒嗜好，女性了解其月经史和婚育史。

　　4.家族史：家庭成员有无类似的疾病、有无家族遗传病史。

　　5.护理体格检查结果及其他特殊检查与实验室结果。

　　6.病人的心理状况：包括对疾病的认识和态度、康复的信心、病后精神、行为及情绪的变化、病人的人格类型、应对能力等。

　　7.社会方面的情况：包括职业及工作情况、生活中有何应激事件发生、目前享有的医疗保健待遇、经济状况、家庭成员对病人的态度和疾病的了解、社会支持系统状况。

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