病情观察的内容

生命体征 意识状态 瞳孔 一般情况 自理能力 治疗后反应的观察 心理反应7项

生命体征

1.体温的变化：低于35℃多见于休克及极度衰竭病人，体温突然升高，多见于急性感染

2.脉搏的变化：观察脉搏的快慢、强弱和节律，如脉搏少于60次/分或多于140次/分，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。

3.呼吸变化：观察呼吸的频率、深浅和呼吸的声音。

4.血压的变化：观察高血压和休克病人的血压具有特殊意义。

 

意识状态 是大脑功能活动的综合表现。

意识障碍：不同程度的意识改变的状态。分为嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷，也可出现谵妄。

谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态。

 

瞳孔

瞳孔的大小 形状变化 对光反射

1.大小、 形状变化：正常 圆形 ，边缘整齐，两侧对等，自然光下直径约为2.5~4mm。

瞳孔散大：直径>5mm,即为瞳孔散大。双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

瞳孔缩小：瞳孔直径<2mm，即为瞳孔缩小。双侧瞳孔缩常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。

瞳孔不等大：两侧瞳孔大小不一。

瞳孔对光反应：正常人对光反应灵敏：当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线或闭合眼睑瞳孔迅速复原。

瞳孔对光反应消失：用手电筒直接照射瞳孔时，其大小随光线刺激而变化。

 

一般情况

表情与面容：如精神状态、面色

皮肤与粘膜：如皮肤弹性 颜色 温度 湿度 完整性 有无皮疹及出血点或瘀斑等。

姿势与体位：如有无强迫体位及肌肉 关节的异常。

饮食与营养：如饮食量及有无消耗性体征。

呕吐物于排泄物：注意呕吐物的颜色 性质 量和次数

 

 

自理能力 观察病人的活动能力 耐力及生活料理的能力，判断其需要帮助的程度

 

治疗后反应的观察

药疗后的反应

特殊治疗后的反应

 

心理反应 观察病人有无恐惧 焦虑 猜疑和悲观情绪，了解家属对病人患病的态度及提供照顾的能力