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    标本采集(减)

    2慢慢 2010-04-10 13:11
    标本采集原则
    A按医嘱采集标本,选择适当标本容器,贴上标签(科别、床号、姓名、送检目的)
    B做好核对 评估和解释工作:采集前后及送检前后均应仔细核对检验单,并向病人说明检验目的 取得合作
    C保证标本质量
    a)采集方法、量、时间要正确:如做妊娠试验要留晨尿,因晨尿中绒毛膜促性腺激素含量高,容易获得阳性结果。凡采集细菌培养标本,须放入无菌容器内,检查容器有无裂缝 瓶塞是否干燥,培养基是否足够,有无混浊、变质等。严格执行无菌操作,不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物,影响检查结果。培养标本应在病人使用抗生素之前采集,如已用药,应在检验单上注明。
    b)采集各项标本应按规定要求做到:及时采集、标本要新鲜、量要准确、按时送检不应放置过久,以免影响检验结果,特殊标本要注明采集时间。
     
    静脉血液标本采集法:全血标本 血清标本 血培养标本
    全血标本:测血液中某些物质的含量(如非蛋白氮、尿素氮等),可将血液注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻摇。需做二氧化碳结合力测定时,抽取血液后,立即注入有石蜡油的抗凝试管内,注入时针头应插入石蜡油面以下,以隔绝空气,立即送检。
    血清标本:测血清酶、脂类、电解质和肝功能等,采集所需血量后立即卸下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内,切勿将泡沫注入,避免震动,防红细胞破裂造成溶血。
    血培养标本:查找血液中的病原体。采集时,应防止污染,静脉采血后,将血液注入培养瓶内,摇匀后送检。一般血培养取5mi血,亚急性细菌性心内膜炎病人,因血中细菌数目较少,应取10-15ml。
     
    注意事项:
    血标本做生化检验,应在空腹时采集,因此应事先通知病人,避免因进食影响检验结果(因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对稳定状态)
    采集血标本应严格执行无菌操作,严紧在输液、输血的针头处抽取,应在对侧肢体采血。
    如同时抽取几项检验血标本时,一般注入容器的顺序为:血培养基--抗凝管--干燥管,动作要准确迅速。
    取血后,应将注射器的活塞略向后抽,以免血液凝固而使注射器粘连兵阻塞针头。
    根据不同检验目的,选择计算所需血量,选择试管
     
    常用全血标本采集量与要求
    不需要空腹
    检验项目              采血量(ml)     标本容器    要求
    血氨(BA)               5             肝素抗凝    立即送检
    血液酸碱度(ph)         2             肝素抗凝    空针肝素化后采血
    二氧化碳分压(PaCO2)   2             肝素抗凝    隔绝空气
    氧分压(PaO2)          2             肝素抗凝    隔绝空气    
    碳酸氢盐                2             肝素抗凝    隔绝空气
     
    需要空腹
    血沉(ESR)               1.6         3.8%枸橼       充分混匀及时送检
                                         酸钠溶液0.4ml   充分混匀及时送检
    血糖(BG)                1--2        抗凝管         充分混匀及时送检
    二氧化碳结合力(CO2-CP)  2           抗凝管         充分混匀及时送检
    非蛋白氮(NPN)           2           抗凝管         充分混匀及时送检
    尿素氮(BUN)             2           抗凝管         充分混匀及时送检
    红细胞比积(HCt)         2           抗凝管         充分混匀及时送检
    肌酐(Cr)                3           抗凝管         充分混匀及时送检
    肌酸(Cre)
    凝血酶原活动度及时间(PT)  1.8        试管内盛3.13%  充分混匀及时送检
                                          枸橼酸钠0.2ml  
    纤维蛋白原(Fb)            2         抗凝管         充分混匀及时送检
    E-玫瑰花结形成试验(ERT)   2         肝素抗凝
    HDL-胆固醇                  2         不抗凝
     
    放射免疫检验采血量与要求
    乙肝检测4ml 空腹采血 防止溶血
    甲状腺功能检测 4ml 防止溶血
     
    动脉采血法(以作血气分析为例)
    部位:多选桡动脉 肱动脉 股动脉
    操作方法:空注射器吸1:500肝素钠生理盐水溶液1ml,将活塞来回抽动,使内壁沾匀肝素,再推掉全部肝素溶液,以保持注射器内无空气---选动脉(桡动脉比较方便)--消毒病人局部皮肤及操作者左手食指中指--左手绷紧皮肤,右手持注射器左手食指触摸搏动处,以45度角进针,见血液自动入注射器内至2ml拔出针头--嘱病人按压5min,立即用橡皮塞封住针头,隔绝空气,在手中搓动注射器,使血与肝素混匀,立即送检。
    注意事项:
    血标本必须隔绝空气
    及时送检,如要等待测定,应放置0-4度冰箱保存不超过1小时
     
     
     
     
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