全国2006年1月高等教育自学考试外科护理学（一）试题

蓝色理想

　　课程代码：03001
　　
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

　　在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
　　l.静脉补钾病人若达到安全补钾，尿量至少应达到每天（          ）
　　A.300ml B.600ml
　　C.900ml D.1200ml
　　2.等渗性缺水纠正后，易出现低血钾的原因是（          ）
　　A.血清钾大量移入细胞内 B.细胞外液减少
　　C.细胞内钾外移减少 D.钾的排出增加
　　3.休克早期病人临床表现中不包括（          ）
　　A.皮肤粘膜苍白 B.尿量减少
　　C.血压下降 D.心率增快
　　4．与肠外营养相关的最为严重的代谢性并发症是（          ）
　　A.微量元素缺乏 B.高渗性非酮性昏迷
　　C.电解质紊乱 D.低血糖
　　5.男性，50岁，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，术前最重要的是检
　　查（          ）
　　A.血压 B.血型
　　C.深静脉通畅情况 D.下肢动脉功能
　　6.血栓闭塞性脉管炎主要累及的部位是（          ）
　　A.中小静脉 B.中小动脉
　　C.大动脉 D.大静脉
　　7.缓解急性胰腺炎病人的疼痛，可选用（          ）
　　A.吗啡 B.硝酸甘油
　　C.利多卡因 D.阿托品
　　8.70岁女性病人，胆道手术后12天，拔“T”型引流管后突感剧烈腹痛，脸色苍白，血压
　　90／60mmHg。此时应首先考虑（          ）
　　A.腹腔内出血 B.细菌性腹膜炎
　　C.造影剂过敏反应 D.胆汁性腹膜炎
　　9.诊断胆囊结石的主要方法是（          ）
　　A.B超 B.口服胆囊造影
　　C.腹部X线平片 D.静脉胆道造影
　　10.应用三腔管压迫止血的病人突然出现呼吸困难，首先应考虑（          ）
　　A.胃囊破裂，立刻抽出食管囊内气体并将三腔管拉出
　　B.胃囊破裂，立刻剪断三腔气囊管并拉出
　　C.胃囊破裂，立刻告知医师，并协助处理
　　D.食管囊破裂，立刻抽出胃囊内气体并将三腔管拉出
　　11.细菌性肝脓肿多继发于（          ）
　　A.膈下脓肿 B.化脓性阑尾炎
　　C.胆道感染 D.上呼吸道感染
　　12.肛裂常发生于截石位（          ）
　　A.3点处 B.6点处
　　C.9点处 D.12点处
　　13.提高胃癌治疗效果的关键是（          ）
　　A.扩大手术范围 B.辅助化疗
　　C.早期发现 D.综合治疗
　　14.腹外疝的发病因素中最重要的是（          ）
　　A.腹壁强度降低 B.慢性便秘
　　C.排尿困难 D.腹水
　　15.甲状腺大部切除术后，病人出现手足抽搐，可能原因是（          ）
　　A.甲状旁腺损伤 B.甲状腺危象
　　C.喉上神经损伤 D.喉返神经损伤
　　16.继发性腹膜炎最多见的致病菌是（          ）
　　A.厌氧菌 B.链球菌
　　C.大肠埃希菌 D.绿脓杆菌
　　17.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化的特点是（          ）
　　A.瞳孔变化很小 B.健侧瞳孔先缩小再散大
　　C.病变侧瞳孔先缩小再散大 D.病变侧瞳孔先散大再缩小
　　18.诊断脑震荡的主要依据是（          ）
　　A.头痛、头晕、呕吐 B.短暂昏迷，有中间清醒期
　　C.短暂昏迷和逆行性遗忘   D.有脑损伤及昏迷史
　　19.颅内压增高病人行脑室引流术后引流瓶高度宜高于脑室（          ）
　　A.5~10cm B.10～15cm
　　C.15~20cm D.20~25cm
　　20.纵隔扑动多见于（          ）
　　A.开放性气胸 B.闭合性气胸
　　C.自发性血气胸 D.张力性气胸
　　21.男性，50岁，咳嗽3个月，偶有血丝痰，首先应做的检查是（          ）
　　A.CT B.胸片
　　C.纤维支气管镜 D.B超
　　22.食管癌病人的典型症状是（          ）
　　A.进硬食时有哽噎感 B.胸骨后闷胀不适感
　　C.食管内异物感 D.进行性吞咽困难
　　23.前列腺增生症病人疾病严重时可出现的尿失禁类型是（          ）
　　A.真性尿失禁 B.充盈性尿失禁
　　C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁
　　24.膀胱结石病人的典型症状是（          ）
　　A.排尿突然中断 B.排尿困难
　　C.膀胱刺激症状 D.血尿
　　25.张某，车祸致右股骨开放性骨折，来院急诊时首先应注意观察（          ）
　　A.有无休克 B.局部的疼痛程度
　　C.局部有无严重污染 D.有无脂肪栓塞症状
　　26.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（          ）
　　A.骨筋膜室容积骤减 B.肌肉坏死
　　C.主要神经损伤 D.肌肉痉挛
　　27.化脓性关节炎致病菌最主要的入侵途径是（          ）
　　A.创伤性 B.医源性
　　C.血源性 D.直接侵入
　　28.脊柱结核并发截瘫，最常见的部位是（          ）
　　A.颈椎 B.胸椎
　　C.腰椎 D.骶椎
　　29.男性，60岁，半年来双下肢沉重，感走路无力，双膝腱反射亢进，右膝髌阵挛阳性，巴宾斯基征阳性，诊断为脊髓型颈椎病，应选用的治疗方法为（          ）
　　A.枕颌带牵引 B.戴颈托和围领
　　C.按摩 D.手术
　　30.肠梗阻病人诊断明确时，首先要辨明的是（          ）
　　A.梗阻的原因 B.梗阻的部位
　　C.梗阻的程度 D.梗阻是否绞窄
　　
二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）

　　请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
　　31.骨折的专有体征有_______、________和骨擦音或骨擦感。
　　32.脑挫裂伤病人出现头痛，呕吐可能与________、自主神经功能紊乱或_______有关。
　　33.支气管扩张病人的早期临床症状为反复发作性______，病程长久者，晨起时常咳大量______。
　　34.颅内压增高的主要后果是________和______。
　　35.根据肠内营养制剂中蛋白质预消化与否，可分为______膳和_____膳二大类。
　　36.外科常见的休克类型是______和_____。
　　37.张力性气胸的急救措施是______，开放性气胸的急救措施是____。
　　38.膀胱全切直肠代膀胱的病人，术后易发生的电解质紊乱类型是____，其主要原因是_____。
　　39.体外冲击波碎石的并发症包括______、______和肾绞痛。
　　40.慢性尿潴留主要表现为起病缓慢、_______、排尿困难和_____。
　　
三、名词解释题（本大题共4小题，每小题2分，共8分）

　　41.脊髓休克
　　42.物理灭菌法
　　43.硬脑膜外血肿
　　44.胃肠外营养

　　
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

　　45.简述血尿及其伴随症状的临床意义。
　　46.简述腰椎间盘突出病人非手术治疗期间减轻疼痛的方法。
　　47.简述等渗性缺水的概念及临床表现。
　　48.简述血管外科手术后体位放置的方法。
　　
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题11分，共22分）

　　49.男性，40岁，有“胃病史”二年，近来“胃痛”症状明显，午饭后突然出现上腹部剧烈疼痛，如刀割样，疼痛渐扩展至全腹。体格检查：T39℃，P120次/分，R30次/分。脸色苍白、出冷汗，四肢皮肢发凉，较烦躁；全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；肠鸣音消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。临床诊断为：①消化道溃疡穿孔；②急性弥漫性化脓性腹膜炎；③感染性休克。
　　问：（1）该病人目前的治疗护理原则是什么？（5分）
　　（2）列举三个主要护理诊断/问题及其诊断依据。（6分）
　　50.女性，25岁，教师，婚后半年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、粘液便2年就诊。直肠指诊：距肛缘3~4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。
　　问：（1）病人可能的手术方式是什么？为什么？（2分）
　　（2）术前应做何种准备？（6分）
　　（3）为该病人制定术前护理计划还应补充评估哪些资料？（3分）