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视网膜脱离复位术后并发症 [复制链接]

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发表于 2014-9-12 16:26:06 |显示全部楼层
视网膜脱离复位术后并发症:

(1)葡萄膜炎视网膜手术因涉及葡萄膜,术后可发生葡萄膜炎,因此术后应局部或全身使用激素。

(2)眼内炎较少见。病菌可通过放液口进入眼,内,按常规处理即可,必要时行玻璃体切割术。

(3)眼前段缺血是由于手术损伤患眼睫状后长动脉或睫状前动脉引起。轻度的眼前段缺血较常见,并不影响手术预后,重度缺血者则后果严重,最终可导致眼球萎缩。因此手术时应少断直肌,相对于3点与9点附近少电凝或冷凝,环扎不要术紧。可全身或局部使用激素治疗,必要时拆除环扎或加压物。

(4)视网膜下积液可能是因为术中未放液,冷凝或电凝引起裂孔,或存在遗漏裂孔及新的裂孔产生等。应对患者进行全面检查,有渗出反应者,全身或局部使用激素,其他情况可对证处理。

(5)继发性青光眼根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切,脉络膜渗出引起的可行巩膜切开并使用激素,原因不明者先进行药物治疗,持久高眼压者可考虑行滤过手术。

(6)环扎痛一般症状持续数月后可逐渐减轻或消失,严重眼痛者可行球后普鲁卡因封闭,疼痛仍不能缓解者,应拆除环扎带。

(7)加压物外露或感染异物排斥反应缝合不良、加压物移位,眼球筋膜及结膜未能较好覆盖加压物是其相关因素。加压物外露距手术时间较长,视网膜裂孔已愈合的,应拆除加压物。因加压物感染者一般应拆除加压物,同时进行抗感染治疗医`学教育网搜集整理。

(8)黄斑皱褶一般存在黄斑前膜,易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区,冷凝范围大,术前已有增殖性玻璃体视网膜病变,再次手术者,可行玻璃体切割、剥离术进行治疗。

(9)增殖性玻璃体视网膜病变是视网膜脱离复位术的严重并发症,也是手术失败的重要原因,必要时行玻璃体切割术。视网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,以减少术中损伤。

(10)交感性眼炎较少发生,可对症处理。

(11)复视截断肌肉未缝合原位,直肌下填充的加压物过大,巩膜与肌肉粘连可造成复视,应对症处理。
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